中医药治疗肾病综合征的临床体会
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【中图分类号】R25 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873(2011)03-0353-01
【摘要】肾病综合征是由多种原发性、继发性肾小球疾病所引起。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿及高脂血症。笔者在临床实践中运用温补法治疗原发性肾病综合征取得一定疗效。
【关键词】肾病综合；中医药疗法
1关于肾病综合征的中医疗法
肾病综合征多表现有高度浮肿，并以腰以下肿为甚，伴有便塘、背寒肢冷、面白唇淡、舌淡胖、苔白润、脉沉弱等症，属阴水范围。主要是由于脾肾阳虚，气不化水，至水液停聚所致。正如张景岳所说：“阳旺则气化，而水则为精；阳衰则气不化，而精则为水……水肿之病之所以多阳虚也。”脾肾两脏关系尤为密切，如脾虚不能制水，水湿用壅盛，久之损及肾阳；倘肾阳衰微，不能温脾阳，亦致脾虚益甚。如此恶性循环，加重水液泛滥。所以在治疗上健脾、温肾应同时顾及，两者不可偏废。古方真武汤、实脾饮均内含白术、附子即是此意，但它们的程度有所不同。脾阳虚为主的宜用实脾饮以温阳健脾化湿；肾阳虚为主的宜用真武汤或五苓散以温阳化气行水。为加强利尿效果，上述方法中尚可加入石苇、车前子、薏米、益母草等利尿药。黄芪益气且能利尿，对肾病综合征有确切疗效，上述方剂中均可加用。
浮肿消退后仍应继续健脾补肾以固其本。脾虚者仍用参苓白术散；肾阳虚可选用济生肾气丸或右归饮，前者补肾而兼有利湿之功，对仍见面目浮肿或足跗轻肿的患者较适宜；后者温补肾阳之力，适用于肾阳虚者固本治疗。肾阴虚者可选用六味地黄丸或左归饮。据观察，肾病综合征患者在浮肿阶段极少出现阴虚症，但在浮肿消退后则每有此症出现。其原因可能与利尿太多、体液丢失有关。此外如同时合并使用激素则可容易出现阴虚证。按中医观点，激素类药纯为温肾助阳之品，服用时间过长，常会出现燥火现象，所以对于长疗程服用激素的患者，应同期并用养阴药如六味地黄丸之类以滋其阴 ......
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