达英-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察(2)
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1. 2方法所有患者在月经来潮或黄体酮撤退性出血第2~5天空腹抽血测定：睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH值。
1.2.1 基础(预处理)治疗：NIR组在月经来潮或黄体酮撤退性出血第5天开始口服达英-35(先灵药业有限公司)，1片/d,第1个疗程为3个月,第2个疗程起每个疗程为1个月。IR组按上述方案服用达英-35，另加服二甲双胍0.5 g/次口服,3次/d。两组均在用药1疗程后再抽血测性激素。如LH/FSH<1.5即结束基础治疗，如LH/FSH>1.5继续增加1个月直至LH/FSH<1.5，结束基础治疗。
1.2.2 促排卵治疗 结束基础治疗后于月经或撤退性出血第5天开始使用来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司)2.5 mg，每天1次，连用5天,第11天开始监测卵泡发育情况。若优势卵泡直径<19 mm,在第2周期,来曲唑用量增加至5 mg，每天1次，连用5 天,监测卵泡发育。若卵泡仍直径<19 mm,在第3周期,再增至7.5 mg/d;如卵泡直径>19 mm,则保持上1个周期的用量,最多不超过3个周期。当卵泡直径>19 mm时,每天1次B超检测直至优势卵泡消失日为排卵日(0日)。对不能排卵患者用绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U肌肉注射促其排卵(HCG注射日),并指导其在注射HCG后36 小时左右同房，于排卵后的第6、7、8天三个晚上睡前分别于阴道上琪宁2粒。
1.3观察指标
1.3.1 PCOS合并IR者需测定IGT， 早晨空腹抽血测血糖,口服葡萄糖75 g后2 h再次检查,血糖值升高超过7.8 mmol/L,但又低于11.1 mmol/L,可以确诊为IGT。
1.3.2 治疗前后均空腹抽血测定T、LH、FSH及LH/FSH，直至LH/FSH<1.5为基础治疗结束。
1.3.3 排卵后14天或HCG注射日后16 天进行尿妊娠试验 ......
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