过量服用复方氨酚烷胺片致精神障碍1例
病例1 女，24岁。主因神情恍惚、幻视、5小时来我院就诊。三天前患上了重感冒，自行去药店买了一盒复方氨酚烷胺片口服(每片含金刚烷胺100 mg，扑尔敏2 mg)。该感冒药的正常口服剂量是每日2片，该患为了让感冒快点好，就自作主张将剂量增加至每日6片，分3次服下。结果，服药3天后就出现了神情恍惚、眼神呆滞，且出现幻觉，有时看到朋友从眼前走过, 起身去追敢时就消失了，有时看别人时出现变形(大头人)，这些图像都很清楚,。伴有口干，尿频， 恶心， 呕吐等症状。查体：精神可，能对答，吐词不清，对答切题，但烦燥、谵语，眼球水平震颤，阵发性歪嘴、皱鼻。口腔粘膜干燥，心肺腹体查未发现异常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查: 血常规、尿常规正常范围。肝功、肾功、心电图、脑电图正常。无既往神经精神疾病史,，此间没服过其它药物。考虑该患为金刚烷胺服用过量所致。停用复方金刚烷胺，给予10%葡萄糖500ml+维生素C10g静滴(酸化尿液)，+速尿20mg(加快药物排泄)。观察2小时后患者症状减轻。次日已无症状。随诊3个月，未再复发。
讨论
复方氨酚烷胺片(每片含金刚烷胺100mg)，金刚烷胺为抗病毒药，本例患儿服用金刚烷胺的剂量超出了正常范围3倍，服用2天后出现神情恍惚幻视, 停药后幻视等症状消失，扑尔敏未见有引起上述症状的报道, 该症状系由金刚烷胺引起。经促排泄及对症治疗后，症状消失。虽然幻觉为金刚烷胺的副作用之一，但引起语言含糊不清、谵语，眼球水平震颤比较少见，考虑本品可以通过血脑屏障，脑脊液中浓度为血浆浓度的60%。由中枢神经系统兴奋过度或中毒所致。
今后在临床工作中，对感冒药物的发放一定要谨慎，在使用含有金刚烷的抗感冒药时，一旦因过量出现精神障碍症状，就要虑及金刚烷的毒性作用，及时停药并予以利尿排毒治疗。按照规定剂量服药，绝不超量。
提醒在临床工作中，对药物的发放一定要谨慎，，在使用含有金刚烷的抗感冒药时，一旦因过量出现精神障碍症状，就要虑及金刚烷的毒性作用，及时停药并予以利尿排毒治疗。按照规定剂量服药，绝不超量，是完全可以避免这类药物的不良反应的。
虽常规剂量服用时不良反应少(1%～2%)，但引起头痛、紧张、焦虑、失眠、眩晕等还比较多见，应避免进行需要精神戒备的活动(如驾车)等。
感冒作为一种自限性疾病，如果不太严重的话，只需几日就会自行好转，其间应及时添加衣服，注意休息，多饮用一些温热的柠檬汁或蜂蜜水。症状较重的患者在服用感冒药时，一定要遵从医嘱，服些抗病毒药和对症处理的药物，切不可自行超剂量服用。通常在数日内症状会好转乃至痊愈。
作者单位：辽宁大学医院 110036, http://www.100md.com(高静,马岱玲)
讨论
复方氨酚烷胺片(每片含金刚烷胺100mg)，金刚烷胺为抗病毒药，本例患儿服用金刚烷胺的剂量超出了正常范围3倍，服用2天后出现神情恍惚幻视, 停药后幻视等症状消失，扑尔敏未见有引起上述症状的报道, 该症状系由金刚烷胺引起。经促排泄及对症治疗后，症状消失。虽然幻觉为金刚烷胺的副作用之一，但引起语言含糊不清、谵语，眼球水平震颤比较少见，考虑本品可以通过血脑屏障，脑脊液中浓度为血浆浓度的60%。由中枢神经系统兴奋过度或中毒所致。
今后在临床工作中，对感冒药物的发放一定要谨慎，在使用含有金刚烷的抗感冒药时，一旦因过量出现精神障碍症状，就要虑及金刚烷的毒性作用，及时停药并予以利尿排毒治疗。按照规定剂量服药，绝不超量。
提醒在临床工作中，对药物的发放一定要谨慎，，在使用含有金刚烷的抗感冒药时，一旦因过量出现精神障碍症状，就要虑及金刚烷的毒性作用，及时停药并予以利尿排毒治疗。按照规定剂量服药，绝不超量，是完全可以避免这类药物的不良反应的。
虽常规剂量服用时不良反应少(1%～2%)，但引起头痛、紧张、焦虑、失眠、眩晕等还比较多见，应避免进行需要精神戒备的活动(如驾车)等。
感冒作为一种自限性疾病，如果不太严重的话，只需几日就会自行好转，其间应及时添加衣服，注意休息，多饮用一些温热的柠檬汁或蜂蜜水。症状较重的患者在服用感冒药时，一定要遵从医嘱，服些抗病毒药和对症处理的药物，切不可自行超剂量服用。通常在数日内症状会好转乃至痊愈。
作者单位：辽宁大学医院 110036, http://www.100md.com(高静,马岱玲)