NT-ProBNP在围产期心肌病的应用(2)
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PPCM因症状及体征无特异性，至今尚无统一的诊断标准，临床上通常用排除法作出诊断。许多学者提出本病诊断标准可归纳3条[1]：①既往无器质性心脏崭。②心衰首次发生于妊娠28周至产后6十月内。③符台扩张型心肌病的严格诊断标准，并排除其他心脏病。近年来，超声心动图检查、心室造影术、心内膜心肌活检、放射性核素功能性格查等为确诊PPCM据供了可靠的证据。因为目前尚没有一个标准用于明确区分以新发心力衰竭及左室收缩功能不全为特征的PPC与其它型扩张型心肌病，因此目前对于PPCM诊断仍靠排除法，需排除其它一些常见的非缺血性心肌病，例如酒精性心肌病、贫血性心脏病、克病以及特发性扩张型心肌病等。本组患者包含有显性心衰和隐性心衰，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ级，心衰症状较重者，较容易引起临床医生警觉而做到及时诊断。而值得注意的时，近来研究提示，部分PPCM患者可无任何临床心衰症状，从而导致部分患者漏诊。
超声心动图检测围产期心肌病时，可表现为心室扩大，室壁变薄，左室射血分数小于45%和(或)左室短轴缩短率小于30%，左室舒张末期直径小于2.7cm/m2体表面积。有学者认为，对于处于围产期患者出现的任何难于解释的症状结合心脏超声异常可诊断PPCM ......
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