创伤性血气胸100例临床治疗体会
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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873(2011)03-0107-02
【摘要】目的：根据临床实践总结100例创伤性血气胸及其合并伤的临床诊断治疗。方法：通过分析、回顾以前有关此病例患者的临床资料信息，根据其不同的治疗方法进行评价、总结、研究。结果：根据资料分析此病例的临床诊断治疗结果。即：休克和合并多发伤是创伤性血气胸导致死亡的独立危险因素。结论：创伤性血气胸，其治疗关键是能及时的做出准确诊断进行整治，创伤性的血气胸治疗关键是需积极的应用胸腔闭式的引流。
【关键词】创伤； 血气胸； 治疗
创伤性的血气胸属于胸部创伤中较常见合并症中的一类，由于其通常都伴有复杂的病情，故如果没有对其进行及时处理，可能会危及患者的生命。由此，对于此类疾病，临床上都会强调尽早诊断、治疗，尤其是早期那些会对生命构成威胁的开放性、进行性的血气胸、张力性的气胸应及时地处理。在确保呼吸道保持通畅同时，迅速恢复胸壁完整性，来解除胸腔内的压力，对于中量以上的血气胸应先迅速进行胸腔闭式的引流术，才能达到最佳的治疗效果。为了能更好地探讨创伤性的血气胸的临床诊治疗法，总结了我院最近几年所诊治临床的资料并分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料简述
2009年9月~2010年9月我院一共收治了100例创伤性的血气胸的患者，其中男患者70例，女患者30例，年龄15~69岁，其平均的年龄41.3岁。损伤原因：车祸损伤56例，坠落伤者20例，撞击伤者12例，挤压伤者12例。损伤的部位：左侧的血气胸患者42例，右侧的血气胸患者36例，双侧的血气胸患者10例，迟发性的血气胸患者10例，凝固性的血气胸患者3例。合并伤：100例患者均为合并不同程度肋骨的骨折，脾破裂患者28例，头面部的裂伤患者22例，锁骨折患者16例，脑损伤患者10例，结肠挫裂伤患者10例，骨盆骨折患者8例。肾的挫伤8例，腹膜后的血肿8例，休克患者6例，肝破裂患者4例，胰腺的损伤患者4例，急性的呼吸衰竭患者6例。
1.2 治疗方法
100例的创伤性的血气胸的患者，其早期诊断均以胸腔穿刺、胸部的x线平片为主。依据病情的需要做MRI、CT检查。一些重症的患者则采用B超、床边胸片等作检查。闭合性的胸部损伤有82例，开放性的胸部损伤有18例。100例创伤性的血气胸的患者，采用保守治疗的有8例。其中采用胸腔闭式的引流治疗的有88例，有5例患者的引流管有足量血液引出，立刻进行开了胸术，结扎了肋间的血管，出血才得以控制。肋间血管结扎术40例；采用清创缝合术的60例；用腹腔手术的46例；用气管切开的10例；用胸腔穿刺术的34例 ......
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