穿支皮瓣的研究与临床应用
【中图分类号】 R62【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0008-01【摘要】皮瓣移植术是外科学修复组织缺损的重要手段，其经历了带蒂转移的随意型皮瓣、肌瓣、轴型皮瓣、游离皮瓣、逆行岛状皮瓣、静脉皮瓣、皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣等阶段。其中穿支皮瓣是近年来对传统肌皮瓣改良的一种新技术，其优点是保留了供区肌肉的功能和完整，对供区损伤小，从而减小并发症的发生率，目前已在临床广泛应用。本文将就其近年来的研究进展及其应用前景进行综述。
【关键字】穿支皮瓣；皮肤缺损；修复
1 穿支皮瓣的定义及分类
穿支皮瓣是指包括皮肤及皮下组织，由独立的发自某一主干血管的管径细小皮肤穿支(穿过深筋膜后口径为0.5mm -0.8 mm)供血的皮瓣，属轴型血管皮瓣范畴。穿支皮瓣由皮肤和皮下组织构成, 有独立的穿支血管供血, 这些穿支血管从所属主干发出后, 从深部组织(主要是肌肉)中或之间穿出并供应浅表的皮瓣。
穿支血管是指穿过深筋膜进入皮肤的血管，对穿支血管的分类有多种方法。根据血管起源, 穿支血管可分为两类，(1)直接穿支血管，指直接穿过深筋膜的血管，(2)间接穿支血管，根据穿支血管穿越肌肉或肌间隙又分为肌皮穿支和肌间隙穿支肌肉血管的皮穿支及肌皮穿支血管, 肌皮穿支血管经过深层肌肉后再穿过深筋膜到达皮肤, 如躯干和四肢的近段。肌间隙皮肤穿支血管经肌间隙穿过深筋膜到达皮肤，多存在于肌肉细长和四肢肌间隔部位。穿支皮瓣的血供可为直接穿支血管或间接穿支血管，或两者兼而有之。临床上一般认为可分为肌间隔穿支皮瓣和肌皮穿支皮瓣 ......
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