阴道微生态评价在阴道感染诊治中的意义(2)
(二)、微生态疗法:微生态治疗包括两方面内容：合理使用抗生素和微生态调节剂的应用，微生态调节剂包括益生菌、益生元、合生剂。益生菌是含活菌或包含菌体组分及代谢产物的死菌的生物制剂。经口或其他粘膜投入，只在粘膜表面处改善微生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。益生元是一种不易被消化的通过有选择的促进一种或几种细菌的生长或活性而对宿主产生有益作用的食物成分，如果寡糖、聚糖、半乳果糖、大豆果糖等。合生剂是益生菌和益生元的混合制品，其作用相得益彰。
微生态疗法的本质是扶植正常菌群，拮抗致病菌或条件致病菌，调整和恢复微生态平衡。体内外的研究证实，乳杆菌对阴道加德纳菌、滴虫、假丝酵母菌、葡萄球菌和肠杆菌等有直接的抑制作用[4]；其不但可以预防和治疗BV，还可以减少BV 的并发症，如性传播疾病(STD)和早产(PTB)等。部分中草药具有扶植正常菌群生长、提高定植抗力的作用，是理想的微生态调节剂，可在一定程度上恢复阴道微生态的平衡，同时对阴道黏膜有一定的修复功能。中药制剂尚可与抗生素联合应用，达到边抗边调的目的。
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(三)、合理阴道用药问题:阴道炎主要治疗手段是阴道用药。在妇科临床中应尽可能避免几种外用药物同时应用，确需联合用药时最好采用交替应用的方法，用药期间应避免性生活。资料显示，37%-66%的患者均常规阴道冲洗[5]，而阴道冲洗易破坏阴道生态环境，并可能引起上行性感染，增加盆腔感染性疾病的发生，间接影响输卵管功能，破坏输卵管纤毛上皮等，故不提倡[6]。总之，生殖道感染与阴道生态学、免疫学、病原学、内分泌学、药物学以及许多诊断检测方法学密切相关[7]。因此，保持微生态平衡已成为防治生殖道感染的关键。恢复阴道正常微生态环境，对生殖道感染性疾病的治疗有重大意义，进而提高治愈率，减少复发和再感染率。因此，要以相关学科知识指导各种阴道炎的诊治和预防，除选用病原体敏感、疗效高的药物外，通过采用调整微生态的制剂，扶正和保护阴道正常菌群的组成和比例，恢复其自然的防御能力，促进自净作用，是今后生殖道感染治疗研究的必然趋势。
参考文献
1 冯仁青，郭振泉，宓捷波，编著.现代抗体技术及其应用.北京大学出版社，2006. 70-72.
, 百拇医药
[2]Kodaman PH，Arici A，Seli E. Evidence based diagnosis and management of tubal factor infertility [J]. Curr Opin Obstet Gynecol，2004，16：221-229.
[3 ] Franchini M，Cianferoni L，Lippi G，et al. Tubal sterilization bylaparoscopy or hysteroscopy: which is the most cost effective procedure [J]. Fertil Steril，2009，91(4 Suppl)：1499-1502.
[4] Guven ES，Dilbaz S，Dilbaz B，et al. Comparison of the effect ofsingle dose and multiple dose methotrexate therapy on tubal patency[J]. Fertil Steril，2007，88：1288-1292.
[5] 侯朝暉,崔波,李迎寒.乳酸杆菌与非特异性阴道炎[J].空军医高专学报,1997,19(2):106-108.
[6] 董德刚,常德安,孙文平,等.乳酸杆菌体内外对阴道菌群及PH值生物学影响的研究[J].中国微生态学杂志,1996,8(2):17-19.
[7] 史红钗.定君生和灭滴灵联合治疗细菌性阴道病的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2006,18(2):139.
作者单位： 061000 内蒙古乌海市人民医院妇产科, http://www.100md.com(杨丽 白乐乐)
微生态疗法的本质是扶植正常菌群，拮抗致病菌或条件致病菌，调整和恢复微生态平衡。体内外的研究证实，乳杆菌对阴道加德纳菌、滴虫、假丝酵母菌、葡萄球菌和肠杆菌等有直接的抑制作用[4]；其不但可以预防和治疗BV，还可以减少BV 的并发症，如性传播疾病(STD)和早产(PTB)等。部分中草药具有扶植正常菌群生长、提高定植抗力的作用，是理想的微生态调节剂，可在一定程度上恢复阴道微生态的平衡，同时对阴道黏膜有一定的修复功能。中药制剂尚可与抗生素联合应用，达到边抗边调的目的。
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(三)、合理阴道用药问题:阴道炎主要治疗手段是阴道用药。在妇科临床中应尽可能避免几种外用药物同时应用，确需联合用药时最好采用交替应用的方法，用药期间应避免性生活。资料显示，37%-66%的患者均常规阴道冲洗[5]，而阴道冲洗易破坏阴道生态环境，并可能引起上行性感染，增加盆腔感染性疾病的发生，间接影响输卵管功能，破坏输卵管纤毛上皮等，故不提倡[6]。总之，生殖道感染与阴道生态学、免疫学、病原学、内分泌学、药物学以及许多诊断检测方法学密切相关[7]。因此，保持微生态平衡已成为防治生殖道感染的关键。恢复阴道正常微生态环境，对生殖道感染性疾病的治疗有重大意义，进而提高治愈率，减少复发和再感染率。因此，要以相关学科知识指导各种阴道炎的诊治和预防，除选用病原体敏感、疗效高的药物外，通过采用调整微生态的制剂，扶正和保护阴道正常菌群的组成和比例，恢复其自然的防御能力，促进自净作用，是今后生殖道感染治疗研究的必然趋势。
参考文献
1 冯仁青，郭振泉，宓捷波，编著.现代抗体技术及其应用.北京大学出版社，2006. 70-72.
, 百拇医药
[2]Kodaman PH，Arici A，Seli E. Evidence based diagnosis and management of tubal factor infertility [J]. Curr Opin Obstet Gynecol，2004，16：221-229.
[3 ] Franchini M，Cianferoni L，Lippi G，et al. Tubal sterilization bylaparoscopy or hysteroscopy: which is the most cost effective procedure [J]. Fertil Steril，2009，91(4 Suppl)：1499-1502.
[4] Guven ES，Dilbaz S，Dilbaz B，et al. Comparison of the effect ofsingle dose and multiple dose methotrexate therapy on tubal patency[J]. Fertil Steril，2007，88：1288-1292.
[5] 侯朝暉,崔波,李迎寒.乳酸杆菌与非特异性阴道炎[J].空军医高专学报,1997,19(2):106-108.
[6] 董德刚,常德安,孙文平,等.乳酸杆菌体内外对阴道菌群及PH值生物学影响的研究[J].中国微生态学杂志,1996,8(2):17-19.
[7] 史红钗.定君生和灭滴灵联合治疗细菌性阴道病的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2006,18(2):139.
作者单位： 061000 内蒙古乌海市人民医院妇产科, http://www.100md.com(杨丽 白乐乐)