用眼科白内障晶体核圈匙巧取小儿鼻腔圆形异物
【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0258-02
【关键词】 白内障晶体核圈匙;鼻腔圆形异物
小儿鼻腔异物是耳鼻喉科急诊中的常见病，一般如纸团,棉球等质软异物用钩子或镊子较易取出，但一些圆形质硬、光滑的异物，用钩子或镊子取出困难甚至可导致生命危险，我科近五年来，应用眼科白内障晶状体核圈匙取小儿鼻腔圆形异物，都顺利取出，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月-2010年12月，本科诊治小儿圆形鼻腔异物120例，男78例，女42例; 6岁以内90例，占75%，6～10岁30例，占25%。其中左侧鼻腔80例，占66.7%;右侧鼻腔40例，占33.3%。异物位于中鼻道者70例，位于下鼻道者50例。异物多为玉米粒、项链珠、花生米、碗豆、玻璃球、果核、玩具塑料子弹等。病史最长者约6个月最短者半小时。均使用眼科白内障晶状体核圈匙顺利取出异物。
1.2 鼻腔异物钩的制作 一般异物靠前可直接应用眼科白内障晶状体核圈器，若异物位置过后，可在晶体核圈匙后套一个棉签或1毫升注射器
1.3 异物取出方法 一般無需麻醉，患儿由一位家属坐在治疗椅上抱持，另一位固定其头部，使患儿处于坐位，持晶状体核圈匙从异物的上端越过异物进入鼻腔，到达异物的后方，将异物向外拉出。有出血或局部有感染者予以鼻通滴鼻剂滴鼻，口服头孢类抗生素。
2 结果
120例异物均一次性取出，有8例鼻腔有微量渗血，观察片刻自止，未作特殊处理。予以鼻通滴鼻剂滴鼻，随访1周无继发感染等并发症出现。
3 讨论
小儿鼻腔圆形异物切勿用镊子夹取，容易将异物推入鼻咽部并坠入喉、气管、支气管内，导致生命危险。或掉入食道卡在食道狭窄处成食道异物。以往使用的类似耵聍钩的异物钩尖端极其锋利，如患儿不能配合时很容易损伤鼻腔黏膜致鼻出血。导致患者家属不满。而自制回形针临时制作需要花时间，且达不到无菌要求。有些患者家属也会提出质疑或不能接受，本科应用眼科白内障晶状体核圈匙取异物，可以反复消毒，使用该器械手持应稳，患儿头部固定可靠，对鼻腔异物可一次顺利取出，取出时间短，痛苦少，能克服钩、镊等器械易滑脱、损伤鼻黏膜、异物落入气管等缺点。临床效果满意，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝. 实用耳鼻咽喉学.北京:人民卫生出版社,1998
[2]王生弟. 小儿鼻腔异物98例诊治体会。中国眼耳鼻喉科杂志,2006年6卷 第04期, 百拇医药(汪志坚 邝振维)
【关键词】 白内障晶体核圈匙;鼻腔圆形异物
小儿鼻腔异物是耳鼻喉科急诊中的常见病，一般如纸团,棉球等质软异物用钩子或镊子较易取出，但一些圆形质硬、光滑的异物，用钩子或镊子取出困难甚至可导致生命危险，我科近五年来，应用眼科白内障晶状体核圈匙取小儿鼻腔圆形异物，都顺利取出，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月-2010年12月，本科诊治小儿圆形鼻腔异物120例，男78例，女42例; 6岁以内90例，占75%，6～10岁30例，占25%。其中左侧鼻腔80例，占66.7%;右侧鼻腔40例，占33.3%。异物位于中鼻道者70例，位于下鼻道者50例。异物多为玉米粒、项链珠、花生米、碗豆、玻璃球、果核、玩具塑料子弹等。病史最长者约6个月最短者半小时。均使用眼科白内障晶状体核圈匙顺利取出异物。
1.2 鼻腔异物钩的制作 一般异物靠前可直接应用眼科白内障晶状体核圈器，若异物位置过后，可在晶体核圈匙后套一个棉签或1毫升注射器
1.3 异物取出方法 一般無需麻醉，患儿由一位家属坐在治疗椅上抱持，另一位固定其头部，使患儿处于坐位，持晶状体核圈匙从异物的上端越过异物进入鼻腔，到达异物的后方，将异物向外拉出。有出血或局部有感染者予以鼻通滴鼻剂滴鼻，口服头孢类抗生素。
2 结果
120例异物均一次性取出，有8例鼻腔有微量渗血，观察片刻自止，未作特殊处理。予以鼻通滴鼻剂滴鼻，随访1周无继发感染等并发症出现。
3 讨论
小儿鼻腔圆形异物切勿用镊子夹取，容易将异物推入鼻咽部并坠入喉、气管、支气管内，导致生命危险。或掉入食道卡在食道狭窄处成食道异物。以往使用的类似耵聍钩的异物钩尖端极其锋利，如患儿不能配合时很容易损伤鼻腔黏膜致鼻出血。导致患者家属不满。而自制回形针临时制作需要花时间，且达不到无菌要求。有些患者家属也会提出质疑或不能接受，本科应用眼科白内障晶状体核圈匙取异物，可以反复消毒，使用该器械手持应稳，患儿头部固定可靠，对鼻腔异物可一次顺利取出，取出时间短，痛苦少，能克服钩、镊等器械易滑脱、损伤鼻黏膜、异物落入气管等缺点。临床效果满意，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝. 实用耳鼻咽喉学.北京:人民卫生出版社,1998
[2]王生弟. 小儿鼻腔异物98例诊治体会。中国眼耳鼻喉科杂志,2006年6卷 第04期, 百拇医药(汪志坚 邝振维)
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