四物牵正汤加外治治疗周围性面神经炎30例
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0305-01
周围性面神经炎，中医又称"口噼"、"口眼歪斜"，多由经络空虚，邪气乘虚入侵发病。近5年来，笔者以四物牵正汤内服为主，辅以局部自我按摩、热敷等方法，治疗周围性面神经炎30例，在短期内均获满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组均为门诊患者，30例中男19例，女11例，年龄14-70岁，患病时间1天至3个月。30例患者中，不论病程长短，初诊时均有患侧额纹消失、眼裂扩大、闭合不严、鼻唇沟平坦、口角下垂等外在症状，不能做皱眉、闭口鼓气动作。多数患者有患侧局部麻木和同侧乳突耳区疼痛，均有漏气、漏水、漏食现象。
2 治疗方法
2.1 内服四物牵正汤 熟地黄15-20g，当归12g，白芍12g，川芎12-20g，僵蚕10g，全蝎3-10g，蜈蚣1-3条，防风10g，炙穿山甲5g，水煎服，1日1剂，分早晚2次服。
, 百拇医药
2.2 自我局部按摩及热敷 用"二点加一圈"方法，"二点"合谷、翳风，"一圈"地仓、颊车、下关、四白、太阳、睛明、人中，交替按摩，每穴5分钟，手法以点、揉、摩、捏为主，每次按摩后局部湿热敷10分钟。
3 典型病例
王某，男，45岁，2008年4月7日初诊，患者晨起后突然说话漏气，吐字不清，饮水时有漏水现象，右眼不能闭合，当时局部麻木，至午后4时许，渐感右侧面部麻木疼痛，并向同侧耳后扩散，遂急来门诊治疗。查见：患者右前额皱纹消失，眼裂扩大，闭合不严，右侧鼻唇沟平坦，口角下垂，令其皱眉、闭合鼓气皆不能，吹口哨右侧口角漏气。右侧面部及耳后肤色如常，无红肿及发热，局部触诊自感麻木兼疼痛。印诊为周围性面神经炎。治法：养血祛风，散瘀消肿。药物组成：熟地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎15g，僵蚕10g，全蝎5g，蜈蚣1条，防风10g，炙穿山甲5g，3剂。指导患者于患侧穴位自我按摩，每天2次。2008年4月11日2诊，患者自述患侧麻木疼痛以除，漏水漏气症状好转，嘱其眼睛上视，额部已有皱纹出现，再继服3剂，其他治法同前。2008年4月14日3诊，上述症状基本消失，额纹、鼻唇沟显现，右眼开闭自如，能闭口鼓气吹口哨，已无漏气现象，以原方1剂为粉末，每次服3g，1日2次，巩固疗效。
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4 体会
现代医学认为面神经炎通常急性发病，多由寒冷、炎症(病毒)和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，组织水肿压迫，进而产生炎症。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。中医从病因看多由络脉空虚，风寒、风热等邪乘虚侵袭。本组病例多为身体虚弱或过劳之后休息当风而发病，究其病机：休息中活动减少，血归藏于肝、筋脉，肌肉松弛，风客筋脉血脉阻滞，津血同源，停而不行，面肌失儒，经筋纵缓不收，骨肉瘫软不用，致口歪而噼、目当不合、耳周肿胀。故拟养血祛风，散瘀消肿之法予四物牽正汤治之。
四物牵正汤由四物汤加减而来，古有"一切补血之方，又当以此四物而化也"之说，故以四物汤为主补血养血，辅以防风、全蝎、蜈蚣、僵蚕助川芎上行头目以祛头面之风，达到"治风先治血，血行风自灭"之意，当归散瘀消肿之功，川芎可行血中湿气，故加炙穿山甲合当归、川芎直达病所，以通经络、活瘀血、消肿胀。配合局部按摩和热敷，促进面部代谢和营养血管神经，加速病灶区血氧供应，减轻和消除水肿。, http://www.100md.com(吴金澎)
周围性面神经炎，中医又称"口噼"、"口眼歪斜"，多由经络空虚，邪气乘虚入侵发病。近5年来，笔者以四物牵正汤内服为主，辅以局部自我按摩、热敷等方法，治疗周围性面神经炎30例，在短期内均获满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组均为门诊患者，30例中男19例，女11例，年龄14-70岁，患病时间1天至3个月。30例患者中，不论病程长短，初诊时均有患侧额纹消失、眼裂扩大、闭合不严、鼻唇沟平坦、口角下垂等外在症状，不能做皱眉、闭口鼓气动作。多数患者有患侧局部麻木和同侧乳突耳区疼痛，均有漏气、漏水、漏食现象。
2 治疗方法
2.1 内服四物牵正汤 熟地黄15-20g，当归12g，白芍12g，川芎12-20g，僵蚕10g，全蝎3-10g，蜈蚣1-3条，防风10g，炙穿山甲5g，水煎服，1日1剂，分早晚2次服。
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2.2 自我局部按摩及热敷 用"二点加一圈"方法，"二点"合谷、翳风，"一圈"地仓、颊车、下关、四白、太阳、睛明、人中，交替按摩，每穴5分钟，手法以点、揉、摩、捏为主，每次按摩后局部湿热敷10分钟。
3 典型病例
王某，男，45岁，2008年4月7日初诊，患者晨起后突然说话漏气，吐字不清，饮水时有漏水现象，右眼不能闭合，当时局部麻木，至午后4时许，渐感右侧面部麻木疼痛，并向同侧耳后扩散，遂急来门诊治疗。查见：患者右前额皱纹消失，眼裂扩大，闭合不严，右侧鼻唇沟平坦，口角下垂，令其皱眉、闭合鼓气皆不能，吹口哨右侧口角漏气。右侧面部及耳后肤色如常，无红肿及发热，局部触诊自感麻木兼疼痛。印诊为周围性面神经炎。治法：养血祛风，散瘀消肿。药物组成：熟地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎15g，僵蚕10g，全蝎5g，蜈蚣1条，防风10g，炙穿山甲5g，3剂。指导患者于患侧穴位自我按摩，每天2次。2008年4月11日2诊，患者自述患侧麻木疼痛以除，漏水漏气症状好转，嘱其眼睛上视，额部已有皱纹出现，再继服3剂，其他治法同前。2008年4月14日3诊，上述症状基本消失，额纹、鼻唇沟显现，右眼开闭自如，能闭口鼓气吹口哨，已无漏气现象，以原方1剂为粉末，每次服3g，1日2次，巩固疗效。
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4 体会
现代医学认为面神经炎通常急性发病，多由寒冷、炎症(病毒)和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，组织水肿压迫，进而产生炎症。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。中医从病因看多由络脉空虚，风寒、风热等邪乘虚侵袭。本组病例多为身体虚弱或过劳之后休息当风而发病，究其病机：休息中活动减少，血归藏于肝、筋脉，肌肉松弛，风客筋脉血脉阻滞，津血同源，停而不行，面肌失儒，经筋纵缓不收，骨肉瘫软不用，致口歪而噼、目当不合、耳周肿胀。故拟养血祛风，散瘀消肿之法予四物牽正汤治之。
四物牵正汤由四物汤加减而来，古有"一切补血之方，又当以此四物而化也"之说，故以四物汤为主补血养血，辅以防风、全蝎、蜈蚣、僵蚕助川芎上行头目以祛头面之风，达到"治风先治血，血行风自灭"之意，当归散瘀消肿之功，川芎可行血中湿气，故加炙穿山甲合当归、川芎直达病所，以通经络、活瘀血、消肿胀。配合局部按摩和热敷，促进面部代谢和营养血管神经，加速病灶区血氧供应，减轻和消除水肿。, http://www.100md.com(吴金澎)
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