带状疱疹伴神经痛的治疗体会
【中图分类号】 R745.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0059-02
【关键词】带状疱疹 神经痛
带状疱疹是一种病毒性皮肤病， 从2002年7月-2010年12月我科诊治了带状疱疹伴神经痛病人68例，现总结如下：
1临床资料
本组68例病人，男39例，女29例，年龄51-78岁，平均68岁。疱疹伴剧痛就诊33 例，占48.52%；疱疹结痂后疼痛就诊20例，占29.41%；因头面部、胸腰部、腹部剧痛就诊治疗后才出现疱疹的10例，占14.70%，2例表现为三叉神经眼支剧烈疼痛， 住院治疗1周后疼痛侧额面部出现大量疱疹，呈麦穗状， 伴眼睑肿胀；2例表现为腹痛， 腹部触诊无明显压痛点， 疼痛后第二天腹部及大腿出现大量出血性皰疹，1例表现为胸腰部痛，经相关检查排外其它疾病，住院3-5天后胸腰部出现疱疹。68例病人疱疹分布部位：位于头面部41例，胸腰部25例，腹部2例。18例有血糖升高。
2治疗
疱疹局部涂擦无环鸟苷软膏，直到疱疹结痂为止；无环鸟苷针0.5 g静脉滴注每天2次，疗程2周；B族维生素口服或维生素B1针100 mg肌内注射， 维生素B12针500 μg每天1次，1-2周；卡马西平片0.1 g口服每8小时1次镇痛； 睡前口服阿米替林片25mg；头面部疱疹合并眼角膜受损的病人眼部点阿昔洛韦眼液；血糖正常的病人加用糖皮质激素， 同时加用甲氰咪胍保护胃黏膜。
3结果
治愈(患处无疼痛，亦无周围神经放射痛或感觉异常) 48例，有效(疼痛明显减轻，但仍有轻微疼痛及麻木、痒等感觉异常) 18 例，无效2例，总有效率为97.05%。
4讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[1]。 典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经论文格式分布，排列成带状，各簇水疱群间皮肤正常。神经痛为本病的特征之一，常发生在出疹前或出疹时，并可逐渐加剧，老年病人疼痛常明显，呈阵发性加剧，难于忍受，在皮损消退后可持续数月或更久。 病人出现疱疹时一般到皮肤科就诊，但头面部、胸腰腹部无定位体征的剧痛在神经科亦常见，只要排外其它疾病，就需考虑带状疱疹，要及时抗病毒治疗，不要等到疱疹明显时再用。 疼痛时加用卡马西平及阿米替林口服可减轻症状[2]，阿米替林是三环类抗抑郁药，可以使带状疱疹性神经痛迅速减轻， 是治疗带状疱疹性神经痛的一线药物。B族维生素可促进神经修复，缓解疼痛。有合并症的给予对症治疗，血糖高使用药物降血糖治疗[3]。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第十二版.北京：人民卫生出版社，2005.378
[2] 赵辨。临床皮肤病学[M]第3版.南京：江苏科技出版社，2001，300-301.
[3] 陈扬，郑茂荣。疱疹后遗神经痛的发病机制与治疗的研究进展[J]国外医学.皮肤性病学分册，2002，28(1)：49-51.
作者单位211800 南京市浦口区中心医院, http://www.100md.com(卢寅)
【关键词】带状疱疹 神经痛
带状疱疹是一种病毒性皮肤病， 从2002年7月-2010年12月我科诊治了带状疱疹伴神经痛病人68例，现总结如下：
1临床资料
本组68例病人，男39例，女29例，年龄51-78岁，平均68岁。疱疹伴剧痛就诊33 例，占48.52%；疱疹结痂后疼痛就诊20例，占29.41%；因头面部、胸腰部、腹部剧痛就诊治疗后才出现疱疹的10例，占14.70%，2例表现为三叉神经眼支剧烈疼痛， 住院治疗1周后疼痛侧额面部出现大量疱疹，呈麦穗状， 伴眼睑肿胀；2例表现为腹痛， 腹部触诊无明显压痛点， 疼痛后第二天腹部及大腿出现大量出血性皰疹，1例表现为胸腰部痛，经相关检查排外其它疾病，住院3-5天后胸腰部出现疱疹。68例病人疱疹分布部位：位于头面部41例，胸腰部25例，腹部2例。18例有血糖升高。
2治疗
疱疹局部涂擦无环鸟苷软膏，直到疱疹结痂为止；无环鸟苷针0.5 g静脉滴注每天2次，疗程2周；B族维生素口服或维生素B1针100 mg肌内注射， 维生素B12针500 μg每天1次，1-2周；卡马西平片0.1 g口服每8小时1次镇痛； 睡前口服阿米替林片25mg；头面部疱疹合并眼角膜受损的病人眼部点阿昔洛韦眼液；血糖正常的病人加用糖皮质激素， 同时加用甲氰咪胍保护胃黏膜。
3结果
治愈(患处无疼痛，亦无周围神经放射痛或感觉异常) 48例，有效(疼痛明显减轻，但仍有轻微疼痛及麻木、痒等感觉异常) 18 例，无效2例，总有效率为97.05%。
4讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[1]。 典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经论文格式分布，排列成带状，各簇水疱群间皮肤正常。神经痛为本病的特征之一，常发生在出疹前或出疹时，并可逐渐加剧，老年病人疼痛常明显，呈阵发性加剧，难于忍受，在皮损消退后可持续数月或更久。 病人出现疱疹时一般到皮肤科就诊，但头面部、胸腰腹部无定位体征的剧痛在神经科亦常见，只要排外其它疾病，就需考虑带状疱疹，要及时抗病毒治疗，不要等到疱疹明显时再用。 疼痛时加用卡马西平及阿米替林口服可减轻症状[2]，阿米替林是三环类抗抑郁药，可以使带状疱疹性神经痛迅速减轻， 是治疗带状疱疹性神经痛的一线药物。B族维生素可促进神经修复，缓解疼痛。有合并症的给予对症治疗，血糖高使用药物降血糖治疗[3]。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第十二版.北京：人民卫生出版社，2005.378
[2] 赵辨。临床皮肤病学[M]第3版.南京：江苏科技出版社，2001，300-301.
[3] 陈扬，郑茂荣。疱疹后遗神经痛的发病机制与治疗的研究进展[J]国外医学.皮肤性病学分册，2002，28(1)：49-51.
作者单位211800 南京市浦口区中心医院, http://www.100md.com(卢寅)
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