剖宫产左布比卡因复合麻黄素行腰麻的临床体会
【中图分类号】 R719 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0077-01
我院近来用左布比卡因复合麻黄素行腰硬联合麻醉在剖宫产中取得满意的效果， 并与单用左布比卡因行腰硬联合麻醉进行对比观察，具有血流动力学平稳的优点。现报告如下：
1 资料和方法
一般资料：选择经术前常规禁食水，准备行剖宫产，妊娠37-40周的产妇60例，ASA1-2级，年龄20-40岁，体重60-90公斤，无椎管内麻醉禁忌症，并排除妊娠高血压和心肺功能不全者。随机分为A，B两组，每组30例。
方法：病人入室后均常规开放静脉通路，连续监测血压，心电图，脉搏血氧饱和度。取左侧卧位L3-4行硬膜外穿刺成功后一针内针行蛛网膜下腔穿刺。回抽证有脑脊液外流，向蛛网膜下腔注入A组：0.75%左比卡因1.2ml+麻黄素15mg共1.7ml,B组0.75%左布比卡因1.2ml用脑脊液稀释到17ml,注药速度0.2ml/s,向上侧注入药。退出腰麻针后再经硬膜外向头端置管3-4cm并固定，迅速产妇改为平卧位。术中持续面罩吸氧3-4L/min，输入平衡液，输液速度根据血压变化调节，术中根据需要硬膜外追加0.5%左布比卡因3-8ml,麻醉后SBP下降的幅度大于基础血压20%或SBP低于90mmHg或HR低于50次/分时静注麻黄素10mg 或阿托品0.5mg。连续记录麻醉前，麻醉后5分，麻醉后10分，麻醉后20分，麻醉后30分，各时段的SBP值。
結果：A组患者低血压占1/30，麻醉后的血压与麻醉前比较有不同程度的下降但大多数未达到低血压或不需要血管活性药物，B组低血压占6/30。
体会：在行腰硬联合麻醉的剖宫产术中在蛛网膜下腔注入左布比卡因的同时加入少量的麻黄素可有效地防止低血压的剧烈波动，具有麻醉效果满意且血流动力学稳定的优点。
作者单位：351115福建莆田平民医院, http://www.100md.com(李丽霞)
我院近来用左布比卡因复合麻黄素行腰硬联合麻醉在剖宫产中取得满意的效果， 并与单用左布比卡因行腰硬联合麻醉进行对比观察，具有血流动力学平稳的优点。现报告如下：
1 资料和方法
一般资料：选择经术前常规禁食水，准备行剖宫产，妊娠37-40周的产妇60例，ASA1-2级，年龄20-40岁，体重60-90公斤，无椎管内麻醉禁忌症，并排除妊娠高血压和心肺功能不全者。随机分为A，B两组，每组30例。
方法：病人入室后均常规开放静脉通路，连续监测血压，心电图，脉搏血氧饱和度。取左侧卧位L3-4行硬膜外穿刺成功后一针内针行蛛网膜下腔穿刺。回抽证有脑脊液外流，向蛛网膜下腔注入A组：0.75%左比卡因1.2ml+麻黄素15mg共1.7ml,B组0.75%左布比卡因1.2ml用脑脊液稀释到17ml,注药速度0.2ml/s,向上侧注入药。退出腰麻针后再经硬膜外向头端置管3-4cm并固定，迅速产妇改为平卧位。术中持续面罩吸氧3-4L/min，输入平衡液，输液速度根据血压变化调节，术中根据需要硬膜外追加0.5%左布比卡因3-8ml,麻醉后SBP下降的幅度大于基础血压20%或SBP低于90mmHg或HR低于50次/分时静注麻黄素10mg 或阿托品0.5mg。连续记录麻醉前，麻醉后5分，麻醉后10分，麻醉后20分，麻醉后30分，各时段的SBP值。
結果：A组患者低血压占1/30，麻醉后的血压与麻醉前比较有不同程度的下降但大多数未达到低血压或不需要血管活性药物，B组低血压占6/30。
体会：在行腰硬联合麻醉的剖宫产术中在蛛网膜下腔注入左布比卡因的同时加入少量的麻黄素可有效地防止低血压的剧烈波动，具有麻醉效果满意且血流动力学稳定的优点。
作者单位：351115福建莆田平民医院, http://www.100md.com(李丽霞)
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