静脉滴注甘露醇的注意事项
【中图分类号】 R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0115-01
甘露醇是常用的渗透性利尿药，临床常用其20%的高渗液。口服胃肠道吸收少，其对组织刺激强，不做皮下或肌肉注射。因此20%的甘露醇用做利尿、脱水时，必须静脉给药。静脉滴注甘露醇应注意以下几个方面的问题：
1 常规查对药液的质量及有效期。高渗透甘露醇在低温下易析出结晶，结晶多为透明的冰片状，偶有散在的颗粒状，不易与异物相鉴别。有效期内，若颗粒状物经热水浸瓶后溶解，说明药液无质量问题；若久不消失，则不可应用。
2 溶解结晶需以800C左右的热水浸泡药瓶。水温过低，结果不易溶解；水温过高，在低温的环境中会炸裂药瓶，不断振摇使结晶完全溶解。从热水中拿出药瓶后，再次检查药液质量及瓶口有无松动，瓶体有无裂缝，置室温下冷却后方可应用。
3 高渗甘露醇静脉滴注时漏出血管外，局部组织吸收较慢。因此，静脉穿刺时应选用粗、直、弹性较好的血管，并确保针头在血管内方可滴药。滴注过程中经常巡视，发现滴药不畅，穿刺局部肿胀等情况及时处理。局部肿胀时立即更换注射部位，并进行湿热敷，肿胀严重者可用药物局部封闭。
4 甘露醇滴注速度宜较慢，使其在血液中迅速达到所需浓度，滴速以10t/分为宜。但不要过快，滴注过快可引起一时性头痛、眩晕、视力模糊等不适感觉。由于增加了循环血量，增加了心脏负担，故此药禁用于慢性心动不全的病人。
5 静脉滴注甘露醇应选用7号或8号较粗长的穿刺针头，滴注时抬高药瓶，便可达到所需滴速。若达不到所需滴速需加压时，要严格无菌操作，加压过程中护士不得离开，以防发生空气栓塞。
6 20%甘露醇对血管也有较强的刺激性，而且此药多重复应用，必要时4-6小时静脉滴一次。如果从一条静脉多次输入，或无菌操作不严格，可引起静脉炎。因此穿刺时除应严格无菌操作外，多次用药要有计划的更换注射部位，若发生静脉炎，局部制动，用95%的酒精或50%的硫酸镁湿热敷后，并感染者按医嘱应用抗生素。
7 甘露醇的利尿作用于静脉滴注后10分钟起效。2-3小时达高峰。因此，滴注后应仔细观察患者病情变化及排尿情况，准确地记录尿量，为诊断和治疗提供可靠的依据。
作者单位： 810007 青海省妇幼儿童医院, 百拇医药(黄秀英)
甘露醇是常用的渗透性利尿药，临床常用其20%的高渗液。口服胃肠道吸收少，其对组织刺激强，不做皮下或肌肉注射。因此20%的甘露醇用做利尿、脱水时，必须静脉给药。静脉滴注甘露醇应注意以下几个方面的问题：
1 常规查对药液的质量及有效期。高渗透甘露醇在低温下易析出结晶，结晶多为透明的冰片状，偶有散在的颗粒状，不易与异物相鉴别。有效期内，若颗粒状物经热水浸瓶后溶解，说明药液无质量问题；若久不消失，则不可应用。
2 溶解结晶需以800C左右的热水浸泡药瓶。水温过低，结果不易溶解；水温过高，在低温的环境中会炸裂药瓶，不断振摇使结晶完全溶解。从热水中拿出药瓶后，再次检查药液质量及瓶口有无松动，瓶体有无裂缝，置室温下冷却后方可应用。
3 高渗甘露醇静脉滴注时漏出血管外，局部组织吸收较慢。因此，静脉穿刺时应选用粗、直、弹性较好的血管，并确保针头在血管内方可滴药。滴注过程中经常巡视，发现滴药不畅，穿刺局部肿胀等情况及时处理。局部肿胀时立即更换注射部位，并进行湿热敷，肿胀严重者可用药物局部封闭。
4 甘露醇滴注速度宜较慢，使其在血液中迅速达到所需浓度，滴速以10t/分为宜。但不要过快，滴注过快可引起一时性头痛、眩晕、视力模糊等不适感觉。由于增加了循环血量，增加了心脏负担，故此药禁用于慢性心动不全的病人。
5 静脉滴注甘露醇应选用7号或8号较粗长的穿刺针头，滴注时抬高药瓶，便可达到所需滴速。若达不到所需滴速需加压时，要严格无菌操作，加压过程中护士不得离开，以防发生空气栓塞。
6 20%甘露醇对血管也有较强的刺激性，而且此药多重复应用，必要时4-6小时静脉滴一次。如果从一条静脉多次输入，或无菌操作不严格，可引起静脉炎。因此穿刺时除应严格无菌操作外，多次用药要有计划的更换注射部位，若发生静脉炎，局部制动，用95%的酒精或50%的硫酸镁湿热敷后，并感染者按医嘱应用抗生素。
7 甘露醇的利尿作用于静脉滴注后10分钟起效。2-3小时达高峰。因此，滴注后应仔细观察患者病情变化及排尿情况，准确地记录尿量，为诊断和治疗提供可靠的依据。
作者单位： 810007 青海省妇幼儿童医院, 百拇医药(黄秀英)