无痛肠镜检查的配合与护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0145-01
【关键词】无痛肠镜 护理
普通结肠镜检查在大肠疾病的检查和治疗中已经广泛应用，但由于肠镜在肠腔内推进时，肠腔会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时患者常感疼痛难忍，而使检查失败，影响患者的诊疗；而无痛肠镜检查是经静脉给麻醉药，患者在安静、舒适、无痛苦的情况下完成检查，优越性显而易见。
1 临床资料选择我科自2010.1-2010.12自愿作无痛肠镜患者32例，其中男19例，女13例，年龄24-68岁。
2 方法
2.1.1 术前肠道准备 (1)检查前一天晚饭要吃易消化食物；(2)当天早晨禁食，早8点或9点口服20%甘露醇250毫升，20分钟后喝水2500毫升，只多不少，直至排出清水便为止；(3当天中午不吃饭，下午1：30来肠镜室检查。
2.1.2 术前心理护理由于患者是在麻醉状态下行肠镜检查，对此缺乏了解，易产生紧张和恐惧心理，担心是否安全，对身体是否有害。我们对每位患者耐心地说明无痛肠镜检查的安全性和舒适性，介绍麻醉的方法，肠镜检查的操作步骤等，使患者产生亲切感、信任感，争取主动配合检查。
2.2 术中配合首先建立良好的静脉通路，术中需要改变体位时，要注意保护静脉通路；其次，配合医生插镜时，动作要轻柔，循腔进镜，尤其是进入结肠脾曲、肝曲等部位时，更要加倍小心；此时还应配合麻醉医师注意观察患者的心率、血氧饱和度的变化，如有下降应立即停止操作，待麻醉处理平稳后再继续操作；同时应加大面罩给氧流量(6-8升/分)，肠镜先端部到达回盲部并开始退镜时应告知麻醉师减少给药。
2.3 术后护理检查完毕后可唤醒患者，以睁眼为清醒前期，恢复定力及正确回答问题为完全清醒，即可拔针和停止吸氧；专人观察至少30分钟，血压、呼吸恢复术前水平，步态稳健，无头痛、头晕等方可离开肠镜室；告知患者检查后如出现明显腹痛或血便，应及时就医，检查当日进少渣、无刺激食物，避免骑车、架车和高空作业。
3 讨论
普通肠镜检查患者不易坚持，难以忍受，对受检者的生理、心理及病理影响很大；无痛肠镜虽然加大了护理难度，但其安全性高，解除了患者的紧张和恐惧心理，增加了患者的舒适度及安全性，使患者对肠镜检查易于接受。无痛肠镜检查操作中除了医生、麻醉师技术熟练外，护士通过术前对患者耐心讲解，心理护理，术中熟练的配合，以及术后持续对患者各种生命体征观察和心理护理等均起到了重要作用，为检查成功提供了有力保证。总之，无痛肠镜较普通肠镜的优点非常明显，值得大力推行。
参考文献
[1] 王昌泉，李跃川等无痛胃肠镜54例临床应用体会[J]中国内镜杂志 2006，12(2)：219.
[2] 姜希望 无痛性消化内镜术[M]长沙：中南大学出版社 2002：105.
[3] 曹剑 异丙酚用于肠镜检查的临床观察[J]现代医药卫生，2005，21(14)：1846.
作者单位： 101300 北京市顺义区医院内镜中心, 百拇医药(王学清 许朝霞)
【关键词】无痛肠镜 护理
普通结肠镜检查在大肠疾病的检查和治疗中已经广泛应用，但由于肠镜在肠腔内推进时，肠腔会反射性痉挛，尤其是通过几个生理弯曲时患者常感疼痛难忍，而使检查失败，影响患者的诊疗；而无痛肠镜检查是经静脉给麻醉药，患者在安静、舒适、无痛苦的情况下完成检查，优越性显而易见。
1 临床资料选择我科自2010.1-2010.12自愿作无痛肠镜患者32例，其中男19例，女13例，年龄24-68岁。
2 方法
2.1.1 术前肠道准备 (1)检查前一天晚饭要吃易消化食物；(2)当天早晨禁食，早8点或9点口服20%甘露醇250毫升，20分钟后喝水2500毫升，只多不少，直至排出清水便为止；(3当天中午不吃饭，下午1：30来肠镜室检查。
2.1.2 术前心理护理由于患者是在麻醉状态下行肠镜检查，对此缺乏了解，易产生紧张和恐惧心理，担心是否安全，对身体是否有害。我们对每位患者耐心地说明无痛肠镜检查的安全性和舒适性，介绍麻醉的方法，肠镜检查的操作步骤等，使患者产生亲切感、信任感，争取主动配合检查。
2.2 术中配合首先建立良好的静脉通路，术中需要改变体位时，要注意保护静脉通路；其次，配合医生插镜时，动作要轻柔，循腔进镜，尤其是进入结肠脾曲、肝曲等部位时，更要加倍小心；此时还应配合麻醉医师注意观察患者的心率、血氧饱和度的变化，如有下降应立即停止操作，待麻醉处理平稳后再继续操作；同时应加大面罩给氧流量(6-8升/分)，肠镜先端部到达回盲部并开始退镜时应告知麻醉师减少给药。
2.3 术后护理检查完毕后可唤醒患者，以睁眼为清醒前期，恢复定力及正确回答问题为完全清醒，即可拔针和停止吸氧；专人观察至少30分钟，血压、呼吸恢复术前水平，步态稳健，无头痛、头晕等方可离开肠镜室；告知患者检查后如出现明显腹痛或血便，应及时就医，检查当日进少渣、无刺激食物，避免骑车、架车和高空作业。
3 讨论
普通肠镜检查患者不易坚持，难以忍受，对受检者的生理、心理及病理影响很大；无痛肠镜虽然加大了护理难度，但其安全性高，解除了患者的紧张和恐惧心理，增加了患者的舒适度及安全性，使患者对肠镜检查易于接受。无痛肠镜检查操作中除了医生、麻醉师技术熟练外，护士通过术前对患者耐心讲解，心理护理，术中熟练的配合，以及术后持续对患者各种生命体征观察和心理护理等均起到了重要作用，为检查成功提供了有力保证。总之，无痛肠镜较普通肠镜的优点非常明显，值得大力推行。
参考文献
[1] 王昌泉，李跃川等无痛胃肠镜54例临床应用体会[J]中国内镜杂志 2006，12(2)：219.
[2] 姜希望 无痛性消化内镜术[M]长沙：中南大学出版社 2002：105.
[3] 曹剑 异丙酚用于肠镜检查的临床观察[J]现代医药卫生，2005，21(14)：1846.
作者单位： 101300 北京市顺义区医院内镜中心, 百拇医药(王学清 许朝霞)