异位妊娠导致失血性休克观察及护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0178-02
受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，处理，可危及生命(1)。通过我院2008年1月至2009年1月32例异位妊娠导致失血性休克患者的观察和护理进行总结。效果满意。现报道如下。
临床资料
1 一般资料:本组异位妊娠导致失血性休克患者32例，年龄16-43岁，平均年龄27.6岁，其中输卵管壶腹部妊娠28例，伞部3例，峡部1例，入院时临床表现:腹痛，不同程度肛门坠胀感及下腹坠胀感，阴道流血，面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱。
2 结果:32例患者经术前积极有效抢救，于20-30分钟送人手术室，在持硬膜外麻醉下行宫外孕病灶切除，术后经过精心护理，伤口愈合良好，痊愈出院。
护理
1 术前的抢救及护理:(1)严密监测患者生命体征，注意观察患者面色，神志，意识并记录。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)建立静脉通道，快速输液，补充血容量，做好输血准备，必要时输血。(4)做好术前准备，抽血查血常规﹑凝血三项﹑输血前检查﹑并合血备用。为患者置保留尿管，注射术前针。尽快送人手术室。
2 术后护理: (1)一般护理患者回病房后去枕平卧6小时，严密观察生命体征，每30分钟测量一次。生命体征平稳后改4小时一次。如病情异常立即通知医生给予处理。遵医嘱补液，抗炎止血治疗。观察伤口有无渗血，腹部置沙袋6小时。(2)留置尿管护理保持尿管通畅，对留置尿管患者每天用2%碘伏擦洗会阴2次。注意尿量以及尿的颜色。(3)疼痛护理 患者在麻醉作用消失后会感到疼痛，根据患者具体情况给予止痛处理。通常情况给予哌替啶100mg肌肉注射或使用镇痛泵。(4)饮食护理 手术当日禁食，6小时后可少量饮水。术后第一天进流质饮食，肛门未排气禁止慑人牛奶和甜食(2)。肛门排气后可给予高蛋白﹑高热量﹑高维生素食物，注意少食多餐。(5)预防并发症。患者肢体感觉恢复后，鼓励每15分钟进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓发生。同时每两小时协助患者翻身，尽可能自己咳痰，避免肺部感染。
小结
异位妊娠是妇科常见病，患者病情危急，能否得到及时抢救直接关系到患者生命安全。因此要求护士严密观察患者生命体症，迅速建立静脉通道，有效补充血容量。做好术前准备，为手术赢得时间。术后做好常规监测，指导患者正确饮食，促使患者术后早日恢复。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学 第四版 人民卫生出版社1988 95-96
[2] 杜静茹.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理.中国实用护理杂志2010.6:46-47
作者单位： 625300 四川汉源县人民医院, 百拇医药(周本莲)
受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，处理，可危及生命(1)。通过我院2008年1月至2009年1月32例异位妊娠导致失血性休克患者的观察和护理进行总结。效果满意。现报道如下。
临床资料
1 一般资料:本组异位妊娠导致失血性休克患者32例，年龄16-43岁，平均年龄27.6岁，其中输卵管壶腹部妊娠28例，伞部3例，峡部1例，入院时临床表现:腹痛，不同程度肛门坠胀感及下腹坠胀感，阴道流血，面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱。
2 结果:32例患者经术前积极有效抢救，于20-30分钟送人手术室，在持硬膜外麻醉下行宫外孕病灶切除，术后经过精心护理，伤口愈合良好，痊愈出院。
护理
1 术前的抢救及护理:(1)严密监测患者生命体征，注意观察患者面色，神志，意识并记录。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)建立静脉通道，快速输液，补充血容量，做好输血准备，必要时输血。(4)做好术前准备，抽血查血常规﹑凝血三项﹑输血前检查﹑并合血备用。为患者置保留尿管，注射术前针。尽快送人手术室。
2 术后护理: (1)一般护理患者回病房后去枕平卧6小时，严密观察生命体征，每30分钟测量一次。生命体征平稳后改4小时一次。如病情异常立即通知医生给予处理。遵医嘱补液，抗炎止血治疗。观察伤口有无渗血，腹部置沙袋6小时。(2)留置尿管护理保持尿管通畅，对留置尿管患者每天用2%碘伏擦洗会阴2次。注意尿量以及尿的颜色。(3)疼痛护理 患者在麻醉作用消失后会感到疼痛，根据患者具体情况给予止痛处理。通常情况给予哌替啶100mg肌肉注射或使用镇痛泵。(4)饮食护理 手术当日禁食，6小时后可少量饮水。术后第一天进流质饮食，肛门未排气禁止慑人牛奶和甜食(2)。肛门排气后可给予高蛋白﹑高热量﹑高维生素食物，注意少食多餐。(5)预防并发症。患者肢体感觉恢复后，鼓励每15分钟进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓发生。同时每两小时协助患者翻身，尽可能自己咳痰，避免肺部感染。
小结
异位妊娠是妇科常见病，患者病情危急，能否得到及时抢救直接关系到患者生命安全。因此要求护士严密观察患者生命体症，迅速建立静脉通道，有效补充血容量。做好术前准备，为手术赢得时间。术后做好常规监测，指导患者正确饮食，促使患者术后早日恢复。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学 第四版 人民卫生出版社1988 95-96
[2] 杜静茹.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理.中国实用护理杂志2010.6:46-47
作者单位： 625300 四川汉源县人民医院, 百拇医药(周本莲)
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