经阴道超声诊断早期宫外孕47例分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0240-01
宫外孕是目前常见的急腹症之一，可引起腹腔内严重出血、晕厥与休克。如不及时诊断、抢救，可危及患者生命。所以应用超声诊断早期宫外孕越来越重要。本文回顾分析了47例经阴道超声诊断宫外孕的声像图特征，探讨该方法对早期诊断宫外孕的价值。
1 资料与方法
1.1 资料：患者47例，年龄20-42岁，平均30岁。停经小于50天。血HCG增高。31例患者有阴道不规则流血及下腹疼痛。所有患者均接受腹腔镜或开腹手术，并经病理证实为异位妊娠。
1.2 方法：使用仪器为飞利浦的IU22彩色多普勒诊断仪，探头频率6.5-10.0MHZ。患者排空膀胱取截石位，阴道探头涂少许耦合剂，套一次性无菌避孕套后缓缓放入阴道，纵、横、斜等多个切面扫查，观察子宫大小、内膜及宫腔变化，双侧卵巢、盆腔积液情况，重点观察附件区有无包块，包块大小、回声及与卵巢的关系。
, 百拇医药
2 结果
47例异位妊娠患者，均经腹腔镜或开腹手术及病理确诊，其中经阴道超声提示异位妊娠44例，32 例伴有盆腔积液。超声声像图表现为未破裂型、流产型、破裂型和陈旧型等，诊断符合率为93.62%，3例漏诊，超声诊断子宫附件未见异常回声，血β-hCG 测值增高，建议随诊复查，但患者均未复查，后因剧烈腹痛急诊入院行开腹手术确诊
3 讨论
宫外孕是指受精卵种植在子宫体部宫腔以外部位的妊娠。随着输卵管炎症或输卵管发育不良、剖宫产率的增加，宫外孕发生率也逐渐上升。超声检查是临床诊断宫外孕的重要手段之一。经阴道超声检查，其探头频率高，图像分辨力好，对宫内外孕囊、胚芽、胎心等精细结构的显示效果好，并且此项检查不受膀胱充盈状况、肠气干扰及肥胖的限制[1]，是目前诊断宫外孕的首选检查。
宫外孕的声像图表现：①未破裂型：附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区。胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录胎心搏动频谱，在类妊娠囊的周围可记录到类滋养层周围血流频谱。②流产型：宫旁见边界不清的不规则小肿块，肿块内部呈不均质高回声和液性暗区，周围包绕不等量的暗区。③破裂型：宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构。盆、腹腔内大量液性暗区。彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号，有时可记录到类滋养层周围血流频谱。④陈旧型：宫旁见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不均质中等或高回声，可有少量盆腔积液。彩超表现：包块内血流信号不丰富，仔细扫查常可在肿块边缘部分显示1-2条血管，可以记录到怪异型血流频谱。
, 百拇医药
典型的异位妊娠易诊断，但不典型的异位妊娠有时因无明显的停经史或无典型的声像图表现而易漏诊[2]，应注意与以下情况鉴别: ①卵巢黄体破裂②宫内妊娠较早③卵巢囊肿破裂型④附件区炎性包块。
参考文献
[1] 杜学文,杨玉敏,邓素梅.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性.中国妇幼保健.2011(26);134-135.
[2] 缪春兰,刘莉,孙朝阳. 经阴道超声对异位妊娠的诊断价值. 现代中西医结合杂志,2011(20);868-869.
作者单位： 111001 辽宁省辽阳市中心医院, 百拇医药(王鑫)
宫外孕是目前常见的急腹症之一，可引起腹腔内严重出血、晕厥与休克。如不及时诊断、抢救，可危及患者生命。所以应用超声诊断早期宫外孕越来越重要。本文回顾分析了47例经阴道超声诊断宫外孕的声像图特征，探讨该方法对早期诊断宫外孕的价值。
1 资料与方法
1.1 资料：患者47例，年龄20-42岁，平均30岁。停经小于50天。血HCG增高。31例患者有阴道不规则流血及下腹疼痛。所有患者均接受腹腔镜或开腹手术，并经病理证实为异位妊娠。
1.2 方法：使用仪器为飞利浦的IU22彩色多普勒诊断仪，探头频率6.5-10.0MHZ。患者排空膀胱取截石位，阴道探头涂少许耦合剂，套一次性无菌避孕套后缓缓放入阴道，纵、横、斜等多个切面扫查，观察子宫大小、内膜及宫腔变化，双侧卵巢、盆腔积液情况，重点观察附件区有无包块，包块大小、回声及与卵巢的关系。
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2 结果
47例异位妊娠患者，均经腹腔镜或开腹手术及病理确诊，其中经阴道超声提示异位妊娠44例，32 例伴有盆腔积液。超声声像图表现为未破裂型、流产型、破裂型和陈旧型等，诊断符合率为93.62%，3例漏诊，超声诊断子宫附件未见异常回声，血β-hCG 测值增高，建议随诊复查，但患者均未复查，后因剧烈腹痛急诊入院行开腹手术确诊
3 讨论
宫外孕是指受精卵种植在子宫体部宫腔以外部位的妊娠。随着输卵管炎症或输卵管发育不良、剖宫产率的增加，宫外孕发生率也逐渐上升。超声检查是临床诊断宫外孕的重要手段之一。经阴道超声检查，其探头频率高，图像分辨力好，对宫内外孕囊、胚芽、胎心等精细结构的显示效果好，并且此项检查不受膀胱充盈状况、肠气干扰及肥胖的限制[1]，是目前诊断宫外孕的首选检查。
宫外孕的声像图表现：①未破裂型：附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区。胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录胎心搏动频谱，在类妊娠囊的周围可记录到类滋养层周围血流频谱。②流产型：宫旁见边界不清的不规则小肿块，肿块内部呈不均质高回声和液性暗区，周围包绕不等量的暗区。③破裂型：宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构。盆、腹腔内大量液性暗区。彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号，有时可记录到类滋养层周围血流频谱。④陈旧型：宫旁见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不均质中等或高回声，可有少量盆腔积液。彩超表现：包块内血流信号不丰富，仔细扫查常可在肿块边缘部分显示1-2条血管，可以记录到怪异型血流频谱。
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典型的异位妊娠易诊断，但不典型的异位妊娠有时因无明显的停经史或无典型的声像图表现而易漏诊[2]，应注意与以下情况鉴别: ①卵巢黄体破裂②宫内妊娠较早③卵巢囊肿破裂型④附件区炎性包块。
参考文献
[1] 杜学文,杨玉敏,邓素梅.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性.中国妇幼保健.2011(26);134-135.
[2] 缪春兰,刘莉,孙朝阳. 经阴道超声对异位妊娠的诊断价值. 现代中西医结合杂志,2011(20);868-869.
作者单位： 111001 辽宁省辽阳市中心医院, 百拇医药(王鑫)
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