【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0303-02

    膈下逐瘀汤系清代医家王清任《医林改错》之方，由当归、红花、桃仁、丹皮、赤芍、川芎、乌药、五灵脂、延胡索、香附、枳壳、甘草组成，功效为活血祛瘀，行气止痛，主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，血行不畅诸证。笔者用此方治疗瘀血性血疝、阳痿、闭经、子宫肌瘤、脱疽、动眼神经麻痹等症，收到良好疗效，兹举例介绍如下。

    1 血疝

    贺某，男，17岁，学生。初诊日期2009年4月9日初诊。4天前体育课时被人踢伤阴部，遂感阴部剧烈疼痛，向小腹部放射，随即阴囊肿胀，校医室给与口服跌打丸、三七片等药物后，局部疼痛略减。查：阴囊肿大约9.5cmx11cmx13cm大小，皮肤呈紫暗色，触压痛明显， B超提示阴囊血肿，即行阴囊穿刺抽出暗褐色血液。舌暗红，苔薄白，脉涩紧。诊断：血疝。证属络破血溢，瘀血内阻，治以活血化瘀，消肿止痛。方用膈下逐瘀汤加减。处方：当归、红花、桃仁各12g，延胡索、牛膝各30g，赤芍、川芎、柴胡、桔梗、枳壳各10g，生甘草9g，乌药、五灵脂各12g(包)，蒲黄9g(包)，血竭3g(研冲)。7剂，水煎服，每日1剂。服药4剂，肿消痛减，再服8剂，诸证除。

    按：血疝之名首见于《诸病源候论•疝病诸候》：“一曰石疝，二曰血疝•••”。其形成原因多是阴部跌打损伤，血络破损，血液积于阴囊而成。出血已止者，应以活血化瘀为大法，本例即属于此 ......