【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0393-01

    【摘要】 采用半椎板切除治疗椎管内肿瘤,较之全椎板切除，对脊柱的损伤小,术后行椎管重建后不仅保持了椎管的完整性 ,而且完全符合脊柱稳定的解剖学基础与生物力学基础 , 使脊柱的稳定性得到了较好的保持，研究表明:经一侧半椎板入路半椎板或部分半椎板切除后椎管重建 ,能够在不影响切除肿瘤的情况下 ,将损伤降低到最小限度。椎管重建的不断发展为处理椎管内肿瘤提供了可靠的保障。

    【关键词】 椎管内肿瘤 半椎板切开 椎管重建

    1 椎管内肿瘤

    椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的 15% ,而硬脊膜下脊髓外肿瘤所占比例约为 60%～70% ,以神经鞘瘤和脊膜瘤多见，这两种肿瘤均为WHOⅠ级, 单发者手术全切可以治愈^[1]。硬膜外的主要是转移性肿瘤,多为恶性,所占比例较小。手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效的治疗方法。椎管内肿瘤大多是良性肿瘤,因此手术切除可获得痊愈。

    2 半椎板手术切除椎管内肿瘤

    对椎管内肿瘤的手术治疗，在1887年由Gowers和 Horsly首先开展。全椎板切除术是椎管内肿瘤常规手术方法,术中需切断棘上韧带、棘间韧带 ,切除棘突及双侧椎板,有时还需切除部分关节突,对脊椎稳定性造成了较大的破坏,往往导致术后远期椎体滑脱及脊柱畸形。而且,咬骨钳反复操作咬除椎板过程中容易产生对脊髓的机械损伤或刺激。全椎板切除不仅破坏了椎管的管性结构,而且还使硬脊膜与肌肉创面形成粘连^[2]。局部软组织粘连、瘫痕形成可导致医源性椎管狭窄症 ......