先天性阴茎阴囊转位并会阴型尿道下裂二例手术治疗

http://www.100md.com 2011年5月1日 《健康必读·下旬刊》 20115

     【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0093-01

    【摘要】先天性阴茎阴囊转位并会阴型尿道下裂比较罕见，我院2005年以来共收治二例先天性阴茎阴囊转位患儿，采用翼状皮瓣转位尿道成形矫形术，效果良好。

    【关键词】先天性 阴茎阴囊转位 会阴型尿道下裂 矫形手术

    临床资料

    阴茎阴囊转位是泌尿生殖系统极为罕见的畸形，我院二例均为男性，平均年龄为2岁，一例合并先天性肛门闭锁，另一例合并有两性畸形，均合并有尿道下裂，为会阴型。二例患儿双亲均为外地务工人员，系第二胎，足月顺产，出生时即发现为先天性畸形，主要表现为阴囊位于耻骨联合下部，对裂为左右两部分，发育良好，中央有纵形裂缝，阴茎位于阴囊中后偏下处，朝向会阴。阴茎体大部分被包埋在阴囊内，阴茎与阴囊皮肤有一明显的分界线，呈蹼状结构，一般阴茎不能伸直。术前辅助检查血常规，尿常规，肝肾功能，性激素全套正常，先天性无肛的染色体为46xy,两性畸形的染色体为46xy，尿道造影会阴口瘘口与膀胱相通，我院采用翼状皮瓣转位矫形术，尿道成形术成功完成手术，术后转位成功，二月后并发阴茎下尿瘘，行二期手术治愈，其他恢复良好，二年随访生理发育可。

    手术方法

    患儿全麻后取截石位，内置符合导尿管 ，行尿道瘘口周围疤痕松解分离，游离纤维束带，伸直阴茎，于阴茎背侧与阴囊交汇处带蒂皮瓣游离长度由会阴口至龟头口行人工尿道。以耻骨联合为中心作一弧形切口，长约2.0cm,再以阴茎根部为中心另作一弧形切口长约2.0cm,两侧平行，深度达肉膜层，长度可包绕阴茎根部，两弧形切口两端各作一纵切口，向下沿至腹侧。将两侧阴囊皮瓣转向腹侧，将阴囊弧形切口上面的皮瓣缘包绕阴茎根部，在阴茎腹侧会合，使阴茎上移，，游离阴茎与阴囊，置于正常位置后缝合固定，保护好导尿管。置引流条。

    讨 论

    阴茎阴囊转位的病因目前尚不明，以往文献报道发生率为1：5000可能，由于科学进步，产前检查的健全现在发生率几乎为零，以前报道有家簇史，近亲婚育史，孕期药物滥用史，或由外部环境或阴性遗传等因素造成的，使得生殖结节形成阴茎的发育过程延迟而阴唇阴囊隆突在其前方继续生长发育所致等。本组两例无类似情况，本病例的诊断多不困难，区别在于完全性和部分性，本例罕见的畸形在于完全性多发性为特点。由于优生优育，产前检查普及率，发生此类患儿的机率很低，我院两例多发畸形具有代表性，它增加了手术难度。对其治疗，我们认为矫正术后效果良好，合并尿瘘多需二次手术完成。

    作者单位： 448000 湖北省荆门市妇幼保健院外科, 百拇医药(周平 熊华丽 黄云)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/05/90.htm