73例脑膜瘤的CT和MRI表现及诊断特点分析(1)
【中图分类号】R739【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0007-01
【摘要】目的分析脑膜瘤的CT和MRI影像学特点。方法 73例经手术病理证实的脑膜瘤，行CT和/或MRI检查，回顾性分析该影像学资料，将影像检查结果与手术病理进行对照分析。结果 70例为单发，2例为多发，1例并发有脊膜瘤。发病部位21例位于矢状窦旁，18例位于大脑镰旁，15例位于鞍区，13例为蝶骨嵴脑膜瘤，4例位于小脑幕，2例位于桥小脑角处。病理诊断：脑膜上皮型23例，移行型(混合型)15例，砂粒型10例，纤维型8例，微囊型5例，分泌型3例，血管型、透明细胞型、脊索型各2例，淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各1例。结论 CT和MRI对颅内脑膜瘤有重要真的诊断价值，平扫结合增强能提高非典型脑膜瘤诊断的准确率，减少误诊率。
【关键词】脑膜瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
Analysis toCT andMRIDisplay of 73 Cases of Meningeoma
, http://www.100md.com
【Abstract 】Objective: To analyzeCT andMRIDisplay of Meningeoma. Methods: Cross-check analyzeCT and/orMRIDisplay and pathological section results of 73 cases meningeoma. Results: 70 patiens have single meningeoma, 2 patiens have two or more meningeomas, 1 patient complicates meningothelioma.Among them, 21 cases take place at longitudinal sinus, 18 at cerebral falx, 15 at saddle area, 13 at crista sphenoidalis,4 at tentorium of cerebellum, an 2 at cerebellopontine angle. pathological diagnosis：23 cases of meningothelium model; 15 cases of transmigration model; 10 cases of gravels model; 8 cases of fibrous type; 5 cases of microcapsule model; 3 cases of secreting type; blood vessel model ,clear cell type and notochord model all of 2 cases; lymphocyte model, metaplasia model and m alignant meningioma model all of 1 case. Conclusion: CT andMRI have importantvalue to diagnose intracranial meningeoma, plain scan combinating intensification can increase accurate rate of diagnosis and reduce misdiagnosis rate.
, 百拇医药
【Keywords】Meningeoma, CT,MRI
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，CT和MRI检查在其诊断中起至关重要作用。典型病例有其特异性影像学表现，非典型者则无特异性，易于误诊。作者收集自2006-01~2010-12脑膜瘤73例，全部经手术病理证实。回顾性分析了这些影像学资料，现就其表现特点报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组73例，其中男24例，女49例，年龄20~65岁，平均45.6岁。临床主要表现下肢无力，感觉异常，癫痫发作21例，头痛、眩晕、呕吐18例，头痛，视物模糊，双颞侧偏盲15例，其中伴月经失调2例，泌乳1例。单侧视力减退，眼球固定，凸眼和视乳头水肿13例，步态不稳，行走困难，向一侧倾倒4例，耳鸣进行性听力减退，眼球震颤2例。病程3周至3年不等。多数于发病后半年内行影像检查。
, 百拇医药 1.2 检查方法 CT扫描采用日本东芝Asteion单排螺旋CT机和美国GE公司LightSpeed四排螺旋CT机。窗宽90Hu，窗位35Hu。颅底层厚层距均为5mm，脑组织层厚层距为10 mm。MR扫描使用美国GE公司SIGNA Profile 0.2T低场永磁MR机。用头线圈行常规SE序列横断面T1WI：TR 400ms TE 13ms,冠状位或矢状位T1WI：TR425ms TE15ms。FSE序列横断面T2WI：TR 3750ms TE 110ms。
1.3 影像学表现 CT示：肿瘤以宽基底贴近颅骨或硬脑膜者26例，其颅骨增厚者8例，破坏或变薄者5例，肿瘤呈高密度者54例，等密度者10例，混杂密度者6例，低密度者3例。大部分肿瘤有瘤周水肿(如图)，水肿最大径面不在肿瘤最大径面上，部分瘤内可见钙化灶(如图)。出血、坏死或囊变者所占比例较小，增强扫描大部分呈均匀一致强化，密度升高明显，边界锐利。有3例全瘤以囊性变为主，可见壁结节，增强呈环行强化，壁结节明显强化。蝶骨嵴脑膜瘤显示成骨性生长，蝶骨显著骨质增生或破坏。MRI示：本组64例呈等稍长T1等稍长T2信号，6例呈等长混杂T1长等短混杂T2信号，3例呈长T1长T2信号，内夹杂有等T1等T2壁结节信号，瘤周有长T1长T2水肿信号，水肿的有无及程度与肿瘤大小及组织学类型无必然联系。注入Gd-DTPA后，实性肿瘤呈均匀一致的显著强化，肿瘤囊变者呈环行强化，内有壁结节者，壁结节明显强化。部分强化肿瘤有一线状与强化的脑膜相连，状如“，”即脑膜尾征。
, 百拇医药
2 结果
本组73例患者中，70例为单发，2例为多发，1例伴有脊膜瘤。发病部位21例为矢状窦旁脑膜瘤，18例为大脑镰旁脑膜瘤，15例为鞍区脑膜瘤，13例为蝶骨嵴脑膜瘤，4例为小脑幕脑膜瘤，2例为桥小脑角处脑膜瘤。肿瘤大小：1.5cm×1.5cm×2.0cm。病理诊断：脑膜上皮型23例，移行型(混合型)15例，砂粒型10例，纤维型8例，微囊型5例，分泌型3例，血管型、透明细胞型、脊索型各2例，淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各1例。
3 讨论
脑膜瘤的发病率较高，肿瘤起源于蛛网膜颗粒帽状细胞或硬膜内的上皮细胞，可发生于颅内任何部位，大多数居于脑且附着于硬脑膜，少数附于软脑膜，也可发生于脑室内贴附于侧脑室的脉络纵。极少数发生于颅外，如眶内，鼻窦内甚至颅骨内。颅内脑膜瘤好发部位由高至低依次为：矢状窦旁，大脑镰，脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经半月节，小脑幕，桥小脑角，斜坡和颅颈连接处等。本组病例发病率基本与之相符。肿瘤有包膜，多为结节状或颗粒状，质地坚韧，边缘光滑，略有分叶状。可有钙化或骨化，而坏死和出血少见，囊变者仅占1.2﹪~2.2﹪[1]。本组病例与之相符。绝大多数肿瘤在手术时可剥离。良性脑膜瘤不侵蚀周围的脑实质，常推挤邻近的脑灰质，甚至引起脑实质缺血，发生较为广泛的水肿。作者认为，其水肿可能与肿瘤压迫静脉或静脉窦导致回流障碍或脑脊液循环障碍有关。常常CT断面图像上，肿瘤最大径面和水肿最大径面不位于同一层面。多发脑膜瘤多为良性，病理组织学上各型均有，同例中的组织学多为同一类型[2]，但也有报道良恶性并存[3]。, 百拇医药(易大勇)
【摘要】目的分析脑膜瘤的CT和MRI影像学特点。方法 73例经手术病理证实的脑膜瘤，行CT和/或MRI检查，回顾性分析该影像学资料，将影像检查结果与手术病理进行对照分析。结果 70例为单发，2例为多发，1例并发有脊膜瘤。发病部位21例位于矢状窦旁，18例位于大脑镰旁，15例位于鞍区，13例为蝶骨嵴脑膜瘤，4例位于小脑幕，2例位于桥小脑角处。病理诊断：脑膜上皮型23例，移行型(混合型)15例，砂粒型10例，纤维型8例，微囊型5例，分泌型3例，血管型、透明细胞型、脊索型各2例，淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各1例。结论 CT和MRI对颅内脑膜瘤有重要真的诊断价值，平扫结合增强能提高非典型脑膜瘤诊断的准确率，减少误诊率。
【关键词】脑膜瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
Analysis toCT andMRIDisplay of 73 Cases of Meningeoma
, http://www.100md.com
【Abstract 】Objective: To analyzeCT andMRIDisplay of Meningeoma. Methods: Cross-check analyzeCT and/orMRIDisplay and pathological section results of 73 cases meningeoma. Results: 70 patiens have single meningeoma, 2 patiens have two or more meningeomas, 1 patient complicates meningothelioma.Among them, 21 cases take place at longitudinal sinus, 18 at cerebral falx, 15 at saddle area, 13 at crista sphenoidalis,4 at tentorium of cerebellum, an 2 at cerebellopontine angle. pathological diagnosis：23 cases of meningothelium model; 15 cases of transmigration model; 10 cases of gravels model; 8 cases of fibrous type; 5 cases of microcapsule model; 3 cases of secreting type; blood vessel model ,clear cell type and notochord model all of 2 cases; lymphocyte model, metaplasia model and m alignant meningioma model all of 1 case. Conclusion: CT andMRI have importantvalue to diagnose intracranial meningeoma, plain scan combinating intensification can increase accurate rate of diagnosis and reduce misdiagnosis rate.
, 百拇医药
【Keywords】Meningeoma, CT,MRI
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，CT和MRI检查在其诊断中起至关重要作用。典型病例有其特异性影像学表现，非典型者则无特异性，易于误诊。作者收集自2006-01~2010-12脑膜瘤73例，全部经手术病理证实。回顾性分析了这些影像学资料，现就其表现特点报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组73例，其中男24例，女49例，年龄20~65岁，平均45.6岁。临床主要表现下肢无力，感觉异常，癫痫发作21例，头痛、眩晕、呕吐18例，头痛，视物模糊，双颞侧偏盲15例，其中伴月经失调2例，泌乳1例。单侧视力减退，眼球固定，凸眼和视乳头水肿13例，步态不稳，行走困难，向一侧倾倒4例，耳鸣进行性听力减退，眼球震颤2例。病程3周至3年不等。多数于发病后半年内行影像检查。
, 百拇医药 1.2 检查方法 CT扫描采用日本东芝Asteion单排螺旋CT机和美国GE公司LightSpeed四排螺旋CT机。窗宽90Hu，窗位35Hu。颅底层厚层距均为5mm，脑组织层厚层距为10 mm。MR扫描使用美国GE公司SIGNA Profile 0.2T低场永磁MR机。用头线圈行常规SE序列横断面T1WI：TR 400ms TE 13ms,冠状位或矢状位T1WI：TR425ms TE15ms。FSE序列横断面T2WI：TR 3750ms TE 110ms。
1.3 影像学表现 CT示：肿瘤以宽基底贴近颅骨或硬脑膜者26例，其颅骨增厚者8例，破坏或变薄者5例，肿瘤呈高密度者54例，等密度者10例，混杂密度者6例，低密度者3例。大部分肿瘤有瘤周水肿(如图)，水肿最大径面不在肿瘤最大径面上，部分瘤内可见钙化灶(如图)。出血、坏死或囊变者所占比例较小，增强扫描大部分呈均匀一致强化，密度升高明显，边界锐利。有3例全瘤以囊性变为主，可见壁结节，增强呈环行强化，壁结节明显强化。蝶骨嵴脑膜瘤显示成骨性生长，蝶骨显著骨质增生或破坏。MRI示：本组64例呈等稍长T1等稍长T2信号，6例呈等长混杂T1长等短混杂T2信号，3例呈长T1长T2信号，内夹杂有等T1等T2壁结节信号，瘤周有长T1长T2水肿信号，水肿的有无及程度与肿瘤大小及组织学类型无必然联系。注入Gd-DTPA后，实性肿瘤呈均匀一致的显著强化，肿瘤囊变者呈环行强化，内有壁结节者，壁结节明显强化。部分强化肿瘤有一线状与强化的脑膜相连，状如“，”即脑膜尾征。
, 百拇医药
2 结果
本组73例患者中，70例为单发，2例为多发，1例伴有脊膜瘤。发病部位21例为矢状窦旁脑膜瘤，18例为大脑镰旁脑膜瘤，15例为鞍区脑膜瘤，13例为蝶骨嵴脑膜瘤，4例为小脑幕脑膜瘤，2例为桥小脑角处脑膜瘤。肿瘤大小：1.5cm×1.5cm×2.0cm。病理诊断：脑膜上皮型23例，移行型(混合型)15例，砂粒型10例，纤维型8例，微囊型5例，分泌型3例，血管型、透明细胞型、脊索型各2例，淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各1例。
3 讨论
脑膜瘤的发病率较高，肿瘤起源于蛛网膜颗粒帽状细胞或硬膜内的上皮细胞，可发生于颅内任何部位，大多数居于脑且附着于硬脑膜，少数附于软脑膜，也可发生于脑室内贴附于侧脑室的脉络纵。极少数发生于颅外，如眶内，鼻窦内甚至颅骨内。颅内脑膜瘤好发部位由高至低依次为：矢状窦旁，大脑镰，脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经半月节，小脑幕，桥小脑角，斜坡和颅颈连接处等。本组病例发病率基本与之相符。肿瘤有包膜，多为结节状或颗粒状，质地坚韧，边缘光滑，略有分叶状。可有钙化或骨化，而坏死和出血少见，囊变者仅占1.2﹪~2.2﹪[1]。本组病例与之相符。绝大多数肿瘤在手术时可剥离。良性脑膜瘤不侵蚀周围的脑实质，常推挤邻近的脑灰质，甚至引起脑实质缺血，发生较为广泛的水肿。作者认为，其水肿可能与肿瘤压迫静脉或静脉窦导致回流障碍或脑脊液循环障碍有关。常常CT断面图像上，肿瘤最大径面和水肿最大径面不位于同一层面。多发脑膜瘤多为良性，病理组织学上各型均有，同例中的组织学多为同一类型[2]，但也有报道良恶性并存[3]。, 百拇医药(易大勇)