舒适护理在经皮肾镜手术中的应用
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)06-0115-01
【摘要】目的：在经皮肾镜手术术中采用舒适护理减少术中的手术风险增加病人的舒适感。方法：总结经皮肾镜手术术中舒适护理的方法，根据此类手术的特点给予方法性建议。结果：通过采取保持环境温度，使用加温冲洗液和升温毯，改进3L手术巾的使用保持了术中体温;改进体位等对病人舒适感的意义。结论：舒适护理对减少了术中的手术风险增加了病人的舒适感，具有重要的意义。
【关键词】舒适护理经皮肾镜手术尿路结石
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理式,指人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度，使其愉快地接受手术[1，2]。随着医学水平的提高大量新手术不断开展，患者对手术过程中的舒适护理也有了更高的要求。我院自2009年开始把舒适护理运用于经皮肾镜碎石术中，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 完成此例类手术12例，其中男8例女4例，年龄在40—65岁之间，输尿管上段结石5例，肾结石5例，混合结石1例。
1.2 舒适护理
1.2.1 心理舒适：此类手术多采用全身麻醉，在术前访视及手术开始前与病人的沟通交流就很重要,解除患者的焦虑不安心理，对病人进行术前指导;简单地介绍有关麻醉知识,简要地介绍手术经过,术中的特殊体位(截石位、俯卧位)向病人说明手术的注意事项及如何配合手术。在热情亲切的交谈中了解病人的不安和担心情况,根据具体问题给予正确的护理。
1.2.2体位舒适：在全麻下先摆截石位(若是男病人可不用摆截石位而采取双下肢腿板各向外展开45度固定能容下一位医生即可，减少病人因摆体位的不适及风险也减少了巡回护士的工作量)放置输尿管导管再摆俯卧位进行碎石，要求既能充分暴露手术视野,又不影响呼吸和循环功能,还要保证病人安全,使肢体不因受压造成神经麻痹或褥疮,需要时加垫棉垫或加盖布单,使病人尽量感觉舒适，在术后也不会因为体位不当引起病人不适。
, 百拇医药
1.2.3温度舒适：提前30min入手术室,调节好手术间的温、湿度。保证室温在20℃~24℃,湿度在50% ~60%。在手术床单下铺医用防水升温毯，并调节好适宜的温度，手术中使用的冲洗液及静脉输液用水均从37℃保温箱拿取，采用在手术巾上粘帖切口薄膜的方法，解决术中冲洗液大量外露，弄湿病人衣物及手术巾致术中保暖难的问题(方法：用一个三袋薄膜贴在手术部位的对侧手术巾上一个脑科薄膜贴在手术侧的手术巾上，由此形成一个四袋膜冲洗液就会全部流到桶里)，术中要不断感知病人肢体的温度并注意包暖，防止术中低体温及术后切口感染、感冒等并发症。
1.2.4 手术结束舒适：手术结束后护士应协助医生做好包扎，并检查病人压迫部位的皮肤情况,病人清醒时，及时告诉病人手术顺利结束，穿好衣裤、盖上被子，保护病人自尊及术后保暖。搬运时要平稳、轻柔，避免由于搬运而致血压变化,各种引流管、输液管要妥善处理,防止导管脱出。在护送途中,密切观察病人的面色和意识,了解病人的感受,平稳地将病人送回病房。
, 百拇医药
1.2.5 术后舒适：手术后第3天,由访视护士到病房看望病人,了解病人术后的心理状况,询问病人伤口是否疼痛，使用镇痛泵的情况将疼痛降低至最低程度。了解术中有否不舒适的感受并做好记录以帮助我们在工作不断改进为以后的病人提供更加周到的服务。
2 讨论
在经皮肾镜手术中护士通过与病人术前访视及麻醉前沟通做到给病人以心理上的支持，减轻了病人术前的焦虑、恐惧感。术中加强保暖减少了病人麻醉苏醒时寒战的不适感以及术后发生切口及上呼吸道感染的几率；术中加强体位舒适的护理减少了术后由术中体位原因给其带来的不适感，术后回访病人更从生理上、心理上降低了病人不愉快的程度，提高了病人对手术室护理工作的满意度，增加了病人术中及术后的舒适感；护士不断创新,总结积累经验,提高了手术的配合水平,也提高了手术医生的满意度。
参考文献
[1] 姜乾余.医学心理学[M]第4版.北京:人民卫生出版社,2005:111。
[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[].中华护理杂志,2002,37(8):583-584.
作者单位：230022 合肥市第三人民医院, 百拇医药(韩亚男)
【摘要】目的：在经皮肾镜手术术中采用舒适护理减少术中的手术风险增加病人的舒适感。方法：总结经皮肾镜手术术中舒适护理的方法，根据此类手术的特点给予方法性建议。结果：通过采取保持环境温度，使用加温冲洗液和升温毯，改进3L手术巾的使用保持了术中体温;改进体位等对病人舒适感的意义。结论：舒适护理对减少了术中的手术风险增加了病人的舒适感，具有重要的意义。
【关键词】舒适护理经皮肾镜手术尿路结石
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理式,指人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度，使其愉快地接受手术[1，2]。随着医学水平的提高大量新手术不断开展，患者对手术过程中的舒适护理也有了更高的要求。我院自2009年开始把舒适护理运用于经皮肾镜碎石术中，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 完成此例类手术12例，其中男8例女4例，年龄在40—65岁之间，输尿管上段结石5例，肾结石5例，混合结石1例。
1.2 舒适护理
1.2.1 心理舒适：此类手术多采用全身麻醉，在术前访视及手术开始前与病人的沟通交流就很重要,解除患者的焦虑不安心理，对病人进行术前指导;简单地介绍有关麻醉知识,简要地介绍手术经过,术中的特殊体位(截石位、俯卧位)向病人说明手术的注意事项及如何配合手术。在热情亲切的交谈中了解病人的不安和担心情况,根据具体问题给予正确的护理。
1.2.2体位舒适：在全麻下先摆截石位(若是男病人可不用摆截石位而采取双下肢腿板各向外展开45度固定能容下一位医生即可，减少病人因摆体位的不适及风险也减少了巡回护士的工作量)放置输尿管导管再摆俯卧位进行碎石，要求既能充分暴露手术视野,又不影响呼吸和循环功能,还要保证病人安全,使肢体不因受压造成神经麻痹或褥疮,需要时加垫棉垫或加盖布单,使病人尽量感觉舒适，在术后也不会因为体位不当引起病人不适。
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1.2.3温度舒适：提前30min入手术室,调节好手术间的温、湿度。保证室温在20℃~24℃,湿度在50% ~60%。在手术床单下铺医用防水升温毯，并调节好适宜的温度，手术中使用的冲洗液及静脉输液用水均从37℃保温箱拿取，采用在手术巾上粘帖切口薄膜的方法，解决术中冲洗液大量外露，弄湿病人衣物及手术巾致术中保暖难的问题(方法：用一个三袋薄膜贴在手术部位的对侧手术巾上一个脑科薄膜贴在手术侧的手术巾上，由此形成一个四袋膜冲洗液就会全部流到桶里)，术中要不断感知病人肢体的温度并注意包暖，防止术中低体温及术后切口感染、感冒等并发症。
1.2.4 手术结束舒适：手术结束后护士应协助医生做好包扎，并检查病人压迫部位的皮肤情况,病人清醒时，及时告诉病人手术顺利结束，穿好衣裤、盖上被子，保护病人自尊及术后保暖。搬运时要平稳、轻柔，避免由于搬运而致血压变化,各种引流管、输液管要妥善处理,防止导管脱出。在护送途中,密切观察病人的面色和意识,了解病人的感受,平稳地将病人送回病房。
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1.2.5 术后舒适：手术后第3天,由访视护士到病房看望病人,了解病人术后的心理状况,询问病人伤口是否疼痛，使用镇痛泵的情况将疼痛降低至最低程度。了解术中有否不舒适的感受并做好记录以帮助我们在工作不断改进为以后的病人提供更加周到的服务。
2 讨论
在经皮肾镜手术中护士通过与病人术前访视及麻醉前沟通做到给病人以心理上的支持，减轻了病人术前的焦虑、恐惧感。术中加强保暖减少了病人麻醉苏醒时寒战的不适感以及术后发生切口及上呼吸道感染的几率；术中加强体位舒适的护理减少了术后由术中体位原因给其带来的不适感，术后回访病人更从生理上、心理上降低了病人不愉快的程度，提高了病人对手术室护理工作的满意度，增加了病人术中及术后的舒适感；护士不断创新,总结积累经验,提高了手术的配合水平,也提高了手术医生的满意度。
参考文献
[1] 姜乾余.医学心理学[M]第4版.北京:人民卫生出版社,2005:111。
[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[].中华护理杂志,2002,37(8):583-584.
作者单位：230022 合肥市第三人民医院, 百拇医药(韩亚男)