肺结核合并糖尿病患者的临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0128-02
【摘要】目的：为了探究肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法：对接受治疗的80例肺结核合并糖尿病患者采取一般性护理、饮食护理、进行血糖检测等步骤。结果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好转，7例患者治疗无效。结论：肺结核合并糖尿病患者的护理一定要结合两种疾病的特征，制定综合护理计划，做好正规杭结核、降糖治疗的护理工作。总之，良好的护理是提高疾病治愈率的可靠保证。
【关键词】肺结；糖尿病；护理
随着生活水平的提高，结核病与糖尿病变得日益常见、多发起来。近几年，临床上同时患两病的患者数量也呈上升趋势。两种疾病并发而且病情严重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性传染，致使结核病的流行和加剧。通常情况下，糖尿病患者患肺结核的概率一般高于正常人的4到8倍。
, 百拇医药
1 临床资料
笔者研究所在科室从2007-2010年，三年来一共收治肺结核合并糖尿病患者80例，年龄均在40-85岁之间，男占58例，女占22例。
2 病情观察
一般情况下，患有活动性肺结核合并稳定性糖尿病的患者会出现时而发热、全身乏力、体重变轻、血糖不稳定、尿糖呈阳性等症状和体征表现。对活动性肺结核合并糖尿病患者治疗时要注意对患者高血压、心脑血管病、糖尿病肾病等有关症状的检测。病情严重的患者要严密观察其病情的变化，如高烧发热、乏力、食欲不振、经常出汗、咳嗽不止、胸闷气急等症状，胸部的体症一般伴有阳性体症，包括呼吸声音低沉或者呼吸声音呈管状等。
3 护理措施
3.1 饮食方面的护理。肺结核作为一种慢性消耗性疾病，对饮食具有高营养、高热量、高碳水化合物含量的要求。对于糖尿病，注重饮食的调节和控制是糖尿病治疗的前提，其主要方式是通过对碳水化合物的摄入的限制的饮食疗法为主的疾病。两种疾病并存时，在饮食提供方面要比纯粹的糖尿病患者要求宽松，食物要有低糖、维生素丰富、热量高、脂肪中等的特点，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的杂粮，日摄入纤维素量30-40 g左右，可食用粗粮、蔬菜和一定量的水果。与此同时，还要补足微量元素。脂肪大概占总热量的25%—30%，体重胖者应该注意油炸食物的摄入。
, 百拇医药
3.2 心理方面的护理。肺结核和糖尿病作为一类慢性而且难治的疾病，会对患者造成很大的心理压力，他们会觉得肺结核必定会使糖尿病的病情加剧；另一方面，糖尿病又会反过来阻碍肺结核病的治疗。这时候，就需要护理人员来做心理疏导工作。护理人员要跟患者理清这两个疾病之间的关系，缓解压力，树立健康的心态，做好生活和饮食的指导，做好化学治疗和药物治疗。同时，要向患者针对性地讲述一些治愈病例的情况，从而增加病人的治疗信心。
因为疾病治疗的时间很长，这肯定会给病人引起一定的精神恐慌，进而引起病人情绪的低迷。这时候，就需要护理人员充分给予患者心理方面的护理，要做到用心呵护病人，对其进行心理疏导，改善患者的生活质量，从而增强患者战胜疾病的信心。
3.3 药物方面的护理。药物治疗肺结核合并糖尿病的时候，需接受抗结核和降糖药物的合并治疗，要充分了解各种抗结核和降糖药物的性能、使用方法、相关副作用以及两种药物合服的相互作用，做好病人服药的指导工作，及时发现并纠正不良反应。
, http://www.100md.com
INH、PZA、PAS和EMB会加速血糖的上升，INH还会引起糖尿病患者末梢神经的炎症，致使INH应用效果的下降，PZA和降糖药物一起服用的时候还可能使糖尿病控制的难度加大，同时，糖尿病还会加重患者的关节疼痛。所以，要按时调整药物的使用量。服用胰岛素时，要注意观察患者是否出现过敏反应，若出现了过敏反应，要及时通知医生做抗过敏治疗。PZA、PAS、RFP以及双肌类的降糖药物服用后都会出现胃肠道反应，引起肝功能受损，因此一定要注意对患者不良症状反应的观察，及对肝功能进行检查。要给病人多摄入营养成分，多食用牛奶、鸡汤等高营养食物。另外，要注意患者体温的保持，做好保温工作，杜绝感冒的发生。
3.4 最后，要加强日常生活的护理，要加强对房间的紫外线消毒工作，保持室内空气的新鲜。勤换患者的衣物，保持好患者的皮肤清洁，杜绝感染的发生。
4 护理体会
肺结核和糖尿病两种疾病并发时，会引起之间的相互制约，同时也会相互促进发展。1、糖尿病会造成对肺结核的影响，血糖及组织内含糖量非常高，糖的代谢过程出现紊乱，人体对葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后产生的三酸甘油成分增加，这些因素对结核菌的生长都有加速作用，糖、蛋白质以及脂肪代谢过程出现紊乱，造成营养不良，体内的细胞免疫功能下降，致使结核易受感染，进而容易致病，使结核病不断加剧。糖尿病患者严重时会引发多个器官的病变，特别是肝肾功能会出现障碍，不利于抗结核药的药效发挥，进而影响结核病的疗效。2、肺结核也会对糖尿病造成影响。结核病作为一种慢性病，其结核的中毒症状会使胰岛细胞出现营养不良的状况，进而引起萎缩，致使胰腺的内分泌功能衰落，进而导致糖代谢功能的正常发挥。所以，肺结核合并糖尿病的病情比较严重，病变情况比较复杂，发病时间比较长，疾病的复发率比较高，只有从患者的病情出发，综合对其分析。护理人员要有对患者进行心理健康教育，做好患者的饮食和心理护理，科学对患者服用胰岛素和降糖药物，规范地做抗结核治疗，做好预防感染的工作。切实观察患者的病情变化，这是是治疗肺结核病合并糖尿病的一个非常关键的步骤。在治疗过程中，护理人员要细心做好对患者的指导工作，让患者保持积极向上的心态。另外，要注意室内的新鲜空气的保持，按照医嘱严格服药。
, 百拇医药
5 结论
多年以来，在医生以及护理人员的细心治疗和护理下，83%的糖尿病合并肺结核患者最终得到治愈，剩下的17%的患者因为糖尿病病情比较严重，最终达到病情基本稳定。在治疗和护理期间，护理人员一定要耐心做好患者的指导工作，让患者以一种积极乐观的心态最终战胜病魔!
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社.2002:437-440.
[2] 曹庆臣.结核病护理[M].济南:山东科学技术出版社.2007:131.
[3] 王陇德.结核病防治阅.北京:中国协和医科大学.508-509.
[4] 朱贵卿.呼吸内科学.北京:人民卫生出版社.1998:358.
作者单位：410013 湖南省结核病医院 (湖南省胸科医院), 百拇医药(蒋米娜)
【摘要】目的：为了探究肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法：对接受治疗的80例肺结核合并糖尿病患者采取一般性护理、饮食护理、进行血糖检测等步骤。结果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好转，7例患者治疗无效。结论：肺结核合并糖尿病患者的护理一定要结合两种疾病的特征，制定综合护理计划，做好正规杭结核、降糖治疗的护理工作。总之，良好的护理是提高疾病治愈率的可靠保证。
【关键词】肺结；糖尿病；护理
随着生活水平的提高，结核病与糖尿病变得日益常见、多发起来。近几年，临床上同时患两病的患者数量也呈上升趋势。两种疾病并发而且病情严重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性传染，致使结核病的流行和加剧。通常情况下，糖尿病患者患肺结核的概率一般高于正常人的4到8倍。
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1 临床资料
笔者研究所在科室从2007-2010年，三年来一共收治肺结核合并糖尿病患者80例，年龄均在40-85岁之间，男占58例，女占22例。
2 病情观察
一般情况下，患有活动性肺结核合并稳定性糖尿病的患者会出现时而发热、全身乏力、体重变轻、血糖不稳定、尿糖呈阳性等症状和体征表现。对活动性肺结核合并糖尿病患者治疗时要注意对患者高血压、心脑血管病、糖尿病肾病等有关症状的检测。病情严重的患者要严密观察其病情的变化，如高烧发热、乏力、食欲不振、经常出汗、咳嗽不止、胸闷气急等症状，胸部的体症一般伴有阳性体症，包括呼吸声音低沉或者呼吸声音呈管状等。
3 护理措施
3.1 饮食方面的护理。肺结核作为一种慢性消耗性疾病，对饮食具有高营养、高热量、高碳水化合物含量的要求。对于糖尿病，注重饮食的调节和控制是糖尿病治疗的前提，其主要方式是通过对碳水化合物的摄入的限制的饮食疗法为主的疾病。两种疾病并存时，在饮食提供方面要比纯粹的糖尿病患者要求宽松，食物要有低糖、维生素丰富、热量高、脂肪中等的特点，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的杂粮，日摄入纤维素量30-40 g左右，可食用粗粮、蔬菜和一定量的水果。与此同时，还要补足微量元素。脂肪大概占总热量的25%—30%，体重胖者应该注意油炸食物的摄入。
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3.2 心理方面的护理。肺结核和糖尿病作为一类慢性而且难治的疾病，会对患者造成很大的心理压力，他们会觉得肺结核必定会使糖尿病的病情加剧；另一方面，糖尿病又会反过来阻碍肺结核病的治疗。这时候，就需要护理人员来做心理疏导工作。护理人员要跟患者理清这两个疾病之间的关系，缓解压力，树立健康的心态，做好生活和饮食的指导，做好化学治疗和药物治疗。同时，要向患者针对性地讲述一些治愈病例的情况，从而增加病人的治疗信心。
因为疾病治疗的时间很长，这肯定会给病人引起一定的精神恐慌，进而引起病人情绪的低迷。这时候，就需要护理人员充分给予患者心理方面的护理，要做到用心呵护病人，对其进行心理疏导，改善患者的生活质量，从而增强患者战胜疾病的信心。
3.3 药物方面的护理。药物治疗肺结核合并糖尿病的时候，需接受抗结核和降糖药物的合并治疗，要充分了解各种抗结核和降糖药物的性能、使用方法、相关副作用以及两种药物合服的相互作用，做好病人服药的指导工作，及时发现并纠正不良反应。
, http://www.100md.com
INH、PZA、PAS和EMB会加速血糖的上升，INH还会引起糖尿病患者末梢神经的炎症，致使INH应用效果的下降，PZA和降糖药物一起服用的时候还可能使糖尿病控制的难度加大，同时，糖尿病还会加重患者的关节疼痛。所以，要按时调整药物的使用量。服用胰岛素时，要注意观察患者是否出现过敏反应，若出现了过敏反应，要及时通知医生做抗过敏治疗。PZA、PAS、RFP以及双肌类的降糖药物服用后都会出现胃肠道反应，引起肝功能受损，因此一定要注意对患者不良症状反应的观察，及对肝功能进行检查。要给病人多摄入营养成分，多食用牛奶、鸡汤等高营养食物。另外，要注意患者体温的保持，做好保温工作，杜绝感冒的发生。
3.4 最后，要加强日常生活的护理，要加强对房间的紫外线消毒工作，保持室内空气的新鲜。勤换患者的衣物，保持好患者的皮肤清洁，杜绝感染的发生。
4 护理体会
肺结核和糖尿病两种疾病并发时，会引起之间的相互制约，同时也会相互促进发展。1、糖尿病会造成对肺结核的影响，血糖及组织内含糖量非常高，糖的代谢过程出现紊乱，人体对葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后产生的三酸甘油成分增加，这些因素对结核菌的生长都有加速作用，糖、蛋白质以及脂肪代谢过程出现紊乱，造成营养不良，体内的细胞免疫功能下降，致使结核易受感染，进而容易致病，使结核病不断加剧。糖尿病患者严重时会引发多个器官的病变，特别是肝肾功能会出现障碍，不利于抗结核药的药效发挥，进而影响结核病的疗效。2、肺结核也会对糖尿病造成影响。结核病作为一种慢性病，其结核的中毒症状会使胰岛细胞出现营养不良的状况，进而引起萎缩，致使胰腺的内分泌功能衰落，进而导致糖代谢功能的正常发挥。所以，肺结核合并糖尿病的病情比较严重，病变情况比较复杂，发病时间比较长，疾病的复发率比较高，只有从患者的病情出发，综合对其分析。护理人员要有对患者进行心理健康教育，做好患者的饮食和心理护理，科学对患者服用胰岛素和降糖药物，规范地做抗结核治疗，做好预防感染的工作。切实观察患者的病情变化，这是是治疗肺结核病合并糖尿病的一个非常关键的步骤。在治疗过程中，护理人员要细心做好对患者的指导工作，让患者保持积极向上的心态。另外，要注意室内的新鲜空气的保持，按照医嘱严格服药。
, 百拇医药
5 结论
多年以来，在医生以及护理人员的细心治疗和护理下，83%的糖尿病合并肺结核患者最终得到治愈，剩下的17%的患者因为糖尿病病情比较严重，最终达到病情基本稳定。在治疗和护理期间，护理人员一定要耐心做好患者的指导工作，让患者以一种积极乐观的心态最终战胜病魔!
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社.2002:437-440.
[2] 曹庆臣.结核病护理[M].济南:山东科学技术出版社.2007:131.
[3] 王陇德.结核病防治阅.北京:中国协和医科大学.508-509.
[4] 朱贵卿.呼吸内科学.北京:人民卫生出版社.1998:358.
作者单位：410013 湖南省结核病医院 (湖南省胸科医院), 百拇医药(蒋米娜)