呼吸内科重症患者的整体护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0129-01
【摘要】目的 探讨医学模式向心理与社会医学模式转变背景下呼吸内科重症患者的整体护理效果。方法 选取57例呼吸内科重症患者，对整体护理的临床效果进行统计学分析。结果 痊愈和病情好转的患者共52例，占91.2%。结论 相比较传统的功能制护理，整体护理更能满足患者的身心护理需求，存在临床应用价值。
【关键词】呼吸内科重症患者整体护理
随着医学模式向生物、心理与社会医学模式转变，社会公众对于健康保健服务质量要求的提高，护理管理不能停留于功能制护理的基本要求，要逐步于部分科室或病房临床应用整体护理模式，适应21世纪的保健服务需求，为重症患者的病情诊断治疗提供更高质量的护理服务。呼吸内科重症患者通常病程长、病情反复性明显，极易导致患者长期精神紧张、意志消沉，对常用药物治疗形成抵制情绪；疾病晚期患者经常出现呼吸困难、发绀等症状，对重症呼吸衰竭患者的急救，除有效的医疗措施外，还需要通过科学精心的护理配合患者的抗感染治疗，包括康复锻炼，专业的呼吸道、口腔护理及心理支持、病情观察等。2010年3月～8月我院呼吸内科收治重症患者57例，采用整体护理后，临床效果令人满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组研究对象选自我院呼吸内科2009年3月～8月的重症患者，共57例，男32例，女25例，年龄24～76岁，平均(43.5±5.7)岁。基础疾病包括：支气管哮喘4例，肺癌6例，慢性支气管炎及阻塞性肺病37例，支气管扩张10例。
1.2 方法
1.2.1 病情监测护理：观察患者的先兆症状是医师预判病情的重要依据，护理人员应对患者的意识、呼吸和输液观察进行严密观察，严格遵循操作规程。①意识观察：对患者出现意识朦胧、嗜睡、双手扑击样震颤等情况的，要加强巡视观察，及时向医师汇报；②呼吸观察：快而浅表的呼吸表示可能存在肺部病变感染的可能，呼吸过慢、过快属于早期呼吸衰竭现象，等；③咳嗽咯痰观察：根据患者咳嗽、痰粘稠的症状采取及时应对措施，如粉红色泡沫痰表示急性肺水肿，要注意协助痰排出，确保呼吸道通畅；④生命体征观察：对心源性休克的临床表现如低血压、神经系统紊乱、循环衰竭等要作密切的临床观察。
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1.2.2 临床护理： ①氧疗及卧床护理：注意使患者保持半卧位，降低患者腹部及下肢的回心血量和心脏负荷，持续低流量给氧要将流速控制在为1～2 L/min之间，氧浓度约24%～28%。氧疗时要注意避免患者出现对氧的心理依赖，病情好转时要逐渐减少吸氧时间。②口腔护理：为防止抗生素临床应用时患者出现口腔菌群失调，引发霉菌感染，护士要注意清洁口腔，并观察口腔粘膜变化。③通气护理：保证患者呼吸道通畅是呼吸内科重症患者急救、治疗的关键因素[1]。本项护理中，医护人员必须严格遵守操作规程，及时清除患者呼吸道异物，吸氧时避免损伤患者黏膜，促进痰液引流；呼吸机等仪器的使用应注意观察各项参数变化、功能预警及同步效果，及时排除异常情况。
1.2.3 环境与心理护理：按病因给患者分配病房，病房做到湿式清扫、定期消毒，保证房间的通风和光线。重症患者注意采用当卧位，衣着、被褥及各项用品严格执行无菌操作，防止交叉感染。护理人员要向患者宣教呼吸内科疾病的相关知识，帮助患者了解病情，树立信心，消除不必要的思想负担，使其主动配合临床治疗，促进疾病转归。
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1.2.3 饮食护理：呼吸科重症患者多数年老体质衰弱，饮食方面存在消化功能低下，营养吸收不良，导致患者出现低蛋白、低钠、低钾等情况。护理人员应根据患者病情，指导患者及其家属相关的营养知识，给予其易消化的营养食物，少量多餐。
2 结果
患者的整体护理效果及康复情况见表1。57例患者中，痊愈和病情好转的患者共52例，占91.2%，证明本组患者接受的护理方法可行有效。
3 护理体会
在57例呼吸内科重症患者的整理护理过程中，医护人员对于重症患者的救治和降低病死率的方法形成了更新的认识与见解。
首先，护理过程中必须对患者的病情变化做到密切关注，掌握相应疾病症状，与患者、医师形成良好的沟通交流，才能使基础护理工作做到万无一失，防止并发症的发生。
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其次，护理工作的关键在于护士对病人健康问题的了解观察，满足病人的主观身心需要。很重要的一点就是要将病人的不良心理状态消除在萌芽状态，使其就医心理得到良好调适，促进病人的康复[2]。
再次，传统的功能制护理将护理工作区分为治疗室护士、治疗班、护理班等，其功能化的硬性区分使心理护理的实施面临着客观上的阻碍，单个护士对科室病房全体病人的部分护理工作负责，不能为病人的全部护理工作提供全程的人性化服务，在重症患者的护理中就可能存在有一些疏漏，甚至于酿成医疗事故。同时，功能制护理仍局限于疾病为中心的技术性护理人物，以单纯的执行医嘱和生活护理为业务目标，护士无法在工作真正落实对患者身心护理的整体性目标，护士与患者之间缺乏有效的言语沟通，病人缺乏对医护人员的信赖感，更谈不上心理护理了。整体护理则是“病人为中心”指导下的护理理念，将病症与患者视为视为整体，护理范畴由生物学延伸至心理学和社会医学，病人由入院至出院被作为连续的整体进行疾病护理[3]，从身心护理两方面进行病人的康复治疗。由此，护理工作不仅能够配合医疗医嘱的执行，还能更好地了解患者的情绪影响等有关疾病治疗的影响因素，针对性地提出正确的护理方式，进而消除家庭、环境等方面对患者治疗带来的负面影响，促进病人的全面康复。
参考文献
[1] 朱元珏，陈文彪.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2003：854-876.
[2] 艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，8(8)：21-23.
[3] 殷忠俊，高萍等.指导护生运用护理程序对患者实施健康教育[J].邯郸医学院学报，2004，1(17)：3052.
作者单位：214121 无锡市滨湖区中医院,, http://www.100md.com(毛建萍)
【摘要】目的 探讨医学模式向心理与社会医学模式转变背景下呼吸内科重症患者的整体护理效果。方法 选取57例呼吸内科重症患者，对整体护理的临床效果进行统计学分析。结果 痊愈和病情好转的患者共52例，占91.2%。结论 相比较传统的功能制护理，整体护理更能满足患者的身心护理需求，存在临床应用价值。
【关键词】呼吸内科重症患者整体护理
随着医学模式向生物、心理与社会医学模式转变，社会公众对于健康保健服务质量要求的提高，护理管理不能停留于功能制护理的基本要求，要逐步于部分科室或病房临床应用整体护理模式，适应21世纪的保健服务需求，为重症患者的病情诊断治疗提供更高质量的护理服务。呼吸内科重症患者通常病程长、病情反复性明显，极易导致患者长期精神紧张、意志消沉，对常用药物治疗形成抵制情绪；疾病晚期患者经常出现呼吸困难、发绀等症状，对重症呼吸衰竭患者的急救，除有效的医疗措施外，还需要通过科学精心的护理配合患者的抗感染治疗，包括康复锻炼，专业的呼吸道、口腔护理及心理支持、病情观察等。2010年3月～8月我院呼吸内科收治重症患者57例，采用整体护理后，临床效果令人满意，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料：本组研究对象选自我院呼吸内科2009年3月～8月的重症患者，共57例，男32例，女25例，年龄24～76岁，平均(43.5±5.7)岁。基础疾病包括：支气管哮喘4例，肺癌6例，慢性支气管炎及阻塞性肺病37例，支气管扩张10例。
1.2 方法
1.2.1 病情监测护理：观察患者的先兆症状是医师预判病情的重要依据，护理人员应对患者的意识、呼吸和输液观察进行严密观察，严格遵循操作规程。①意识观察：对患者出现意识朦胧、嗜睡、双手扑击样震颤等情况的，要加强巡视观察，及时向医师汇报；②呼吸观察：快而浅表的呼吸表示可能存在肺部病变感染的可能，呼吸过慢、过快属于早期呼吸衰竭现象，等；③咳嗽咯痰观察：根据患者咳嗽、痰粘稠的症状采取及时应对措施，如粉红色泡沫痰表示急性肺水肿，要注意协助痰排出，确保呼吸道通畅；④生命体征观察：对心源性休克的临床表现如低血压、神经系统紊乱、循环衰竭等要作密切的临床观察。
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1.2.2 临床护理： ①氧疗及卧床护理：注意使患者保持半卧位，降低患者腹部及下肢的回心血量和心脏负荷，持续低流量给氧要将流速控制在为1～2 L/min之间，氧浓度约24%～28%。氧疗时要注意避免患者出现对氧的心理依赖，病情好转时要逐渐减少吸氧时间。②口腔护理：为防止抗生素临床应用时患者出现口腔菌群失调，引发霉菌感染，护士要注意清洁口腔，并观察口腔粘膜变化。③通气护理：保证患者呼吸道通畅是呼吸内科重症患者急救、治疗的关键因素[1]。本项护理中，医护人员必须严格遵守操作规程，及时清除患者呼吸道异物，吸氧时避免损伤患者黏膜，促进痰液引流；呼吸机等仪器的使用应注意观察各项参数变化、功能预警及同步效果，及时排除异常情况。
1.2.3 环境与心理护理：按病因给患者分配病房，病房做到湿式清扫、定期消毒，保证房间的通风和光线。重症患者注意采用当卧位，衣着、被褥及各项用品严格执行无菌操作，防止交叉感染。护理人员要向患者宣教呼吸内科疾病的相关知识，帮助患者了解病情，树立信心，消除不必要的思想负担，使其主动配合临床治疗，促进疾病转归。
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1.2.3 饮食护理：呼吸科重症患者多数年老体质衰弱，饮食方面存在消化功能低下，营养吸收不良，导致患者出现低蛋白、低钠、低钾等情况。护理人员应根据患者病情，指导患者及其家属相关的营养知识，给予其易消化的营养食物，少量多餐。
2 结果
患者的整体护理效果及康复情况见表1。57例患者中，痊愈和病情好转的患者共52例，占91.2%，证明本组患者接受的护理方法可行有效。
3 护理体会
在57例呼吸内科重症患者的整理护理过程中，医护人员对于重症患者的救治和降低病死率的方法形成了更新的认识与见解。
首先，护理过程中必须对患者的病情变化做到密切关注，掌握相应疾病症状，与患者、医师形成良好的沟通交流，才能使基础护理工作做到万无一失，防止并发症的发生。
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其次，护理工作的关键在于护士对病人健康问题的了解观察，满足病人的主观身心需要。很重要的一点就是要将病人的不良心理状态消除在萌芽状态，使其就医心理得到良好调适，促进病人的康复[2]。
再次，传统的功能制护理将护理工作区分为治疗室护士、治疗班、护理班等，其功能化的硬性区分使心理护理的实施面临着客观上的阻碍，单个护士对科室病房全体病人的部分护理工作负责，不能为病人的全部护理工作提供全程的人性化服务，在重症患者的护理中就可能存在有一些疏漏，甚至于酿成医疗事故。同时，功能制护理仍局限于疾病为中心的技术性护理人物，以单纯的执行医嘱和生活护理为业务目标，护士无法在工作真正落实对患者身心护理的整体性目标，护士与患者之间缺乏有效的言语沟通，病人缺乏对医护人员的信赖感，更谈不上心理护理了。整体护理则是“病人为中心”指导下的护理理念，将病症与患者视为视为整体，护理范畴由生物学延伸至心理学和社会医学，病人由入院至出院被作为连续的整体进行疾病护理[3]，从身心护理两方面进行病人的康复治疗。由此，护理工作不仅能够配合医疗医嘱的执行，还能更好地了解患者的情绪影响等有关疾病治疗的影响因素，针对性地提出正确的护理方式，进而消除家庭、环境等方面对患者治疗带来的负面影响，促进病人的全面康复。
参考文献
[1] 朱元珏，陈文彪.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2003：854-876.
[2] 艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，8(8)：21-23.
[3] 殷忠俊，高萍等.指导护生运用护理程序对患者实施健康教育[J].邯郸医学院学报，2004，1(17)：3052.
作者单位：214121 无锡市滨湖区中医院,, http://www.100md.com(毛建萍)