维护创伤患者健康应对方式的护理研究
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0154-02
随着应对方式在健康和康复护理中地位的升高，近年来国内外对应对方式对康复影响的认识和其机制的研究日益加深，有的从应激生理生化方面着手，有的从神经生物分子学方面深入。当前国家健康世纪行把宣传普及医学科学知识作为应付疾病的基础工作，这无疑对临床健康教育，提高患者应对能力和深化整体护理的研究，起到了积极的推动作用，尤其是创伤患者，由于其突发性强，致残性大，在康复护理过程中易出现情绪障碍、应激过度和环境适应失调等问题。对此进行有效地护理宣教和健康指导，是护理工作更具有科学性、策略性、时效性的保证。
一 研究方法
1 调查对象分为研究组和对照组。研究组为意外创伤，且伤后有致残的住院患者和急、门诊处理的部分患者共105例，其中男79例，女26例，平均年龄49.6±20.4岁，文化程度均在小学以上。对照组为透析、化疗患者共48例，其中男41例，女7例，其年龄、性别、文化程度与对照组相比，无显著性差异。
, http://www.100md.com
2 调查方法采用有良好信度和效度的“创伤应激应对方式问卷”，由患者自填或由护士当面询问填写。内容包括：应付应激的行为方式；PISD(伤后适应能力失调症)；对支持条件的利用度；对康复难度和努力程度的认识等。
3 调查过程在预调查的基础上，用FOXBASE软件建立数据库文件，用SAS统计软件包在586计算机上进行数据分组整理，多组资料检验。
二 结果与分析
本次调查发出问卷168份，收回165份，其中不合格12份，实际统计153份，占回收量表的92.7%。
1 创伤患者应激应对方式应激应付的行为方式根据临床反应分为情绪应激和躯体应激，躯体应激又根据患者的行为反应分为躯体症状和消耗倾向。
2 受伤后“PISD”及各因子失调情况“PISD”包括：失眠、精神抑郁、恍惚、敏感易哭、畏惧感、注意力不集中、记忆力减退、头痛和诱发疾病等。
, 百拇医药
3 对支持的利用度支持利用度分为主观利用度和客观利用度。主观利用度是利用自身和环境的优势努力寻求康复帮助。客观利用度是利用社会关系和经济支持及能解决问题的组织，包括遇到烦恼时向周边人诉说获得的支持和理解。
4 自我康复努力的程度和难度的认识患者对康复的归因分为内在的能力、努力和外在的难度、运气。
三 讨论
1 对创伤患者健康教育的策略利用人在遇到自然界的外环境和内环境变化时，本能的动员一切资源做出顺应和处理所遇应激的自然能力，包括环境的维持，协调关系等与疾病作斗争,是健康教育的动因之一。创伤患者由于情绪行为明显，焦虑、失眠反应高，躯体症状反应轻，主观支持需求明显等，所以对创伤患者的健康教育要作出有利于其个体变化的策略。具体做法：(1)要给患者创造一个适宜的康复环境，切实把患者潜在的行为能力充分挖掘出来。因为行为能力能舒缓生活的压力，维持精神健康。(2)从根本上调整患者的认知系统、价值系统。应激虽是人体对外界应激原的反应，但并非直接由应激情景或应激原本身所引起，而是由对应激原的感知产生的。只有感知某些事件发生时才会处于应激状态。一般应激不会给机体带来影响，有时还会受益；如果应激长期得不到缓解，就会对身心产生不良影响。(3)要注意创伤患者当前的心理特点和应激水平，充分考虑病员创伤的时间、带来的后果、患者的兴趣、理解水平等。(4)从内容上对创伤患者的健康教育和康复指导措施必须建立在残留意识和身体能力基础的康复上，要提供最小限制的环境，采用最小的限制措施，促使患者自立。(5)用肯定的语气告诉患者应该这样做，不这样做就会怎么样，以激发患者的自我责任感，加大患者功能锻炼的配合力度，克服怕痛，怕残的心理。
, 百拇医药
2 维护创伤患者健康应付能力创伤患者早期对病人角色不认同，缺乏主动性，怕痛怕残，依赖护士和陪护。健康教育的重点是稳定情绪，激发勇气。当患者进入努力尝试阶段时，要给予评估性宣教，以正视训练效果和患者努力结果的可行性和实用性，树立患者康复的信心，增加患者对自我护理的认识和理解。护士要经常给予患者系统指导和适当地监督，以确保康复措施的落实。
3 健康教育对创伤患者康复的作用：我们在临床中也发现通过宣教及护理指导的创伤患者对功能锻炼的操作忍受力较强，并发症较少。健康教育能及时地调整创伤患者应激水平，利用其存感期和调整期的优势，达到自我认识、自我领悟和自我矫正的目的。
研究结果亦提示，护士做健康教育时要根据患者的需要、患者的特点进行系统性应对方式宣教，强化主动锻炼，增强科学意识，以保证健康教育的科学性、时效性和策略性。
作者单位：811700 青海省贵德县人民医院, 百拇医药(才项卓玛)
随着应对方式在健康和康复护理中地位的升高，近年来国内外对应对方式对康复影响的认识和其机制的研究日益加深，有的从应激生理生化方面着手，有的从神经生物分子学方面深入。当前国家健康世纪行把宣传普及医学科学知识作为应付疾病的基础工作，这无疑对临床健康教育，提高患者应对能力和深化整体护理的研究，起到了积极的推动作用，尤其是创伤患者，由于其突发性强，致残性大，在康复护理过程中易出现情绪障碍、应激过度和环境适应失调等问题。对此进行有效地护理宣教和健康指导，是护理工作更具有科学性、策略性、时效性的保证。
一 研究方法
1 调查对象分为研究组和对照组。研究组为意外创伤，且伤后有致残的住院患者和急、门诊处理的部分患者共105例，其中男79例，女26例，平均年龄49.6±20.4岁，文化程度均在小学以上。对照组为透析、化疗患者共48例，其中男41例，女7例，其年龄、性别、文化程度与对照组相比，无显著性差异。
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2 调查方法采用有良好信度和效度的“创伤应激应对方式问卷”，由患者自填或由护士当面询问填写。内容包括：应付应激的行为方式；PISD(伤后适应能力失调症)；对支持条件的利用度；对康复难度和努力程度的认识等。
3 调查过程在预调查的基础上，用FOXBASE软件建立数据库文件，用SAS统计软件包在586计算机上进行数据分组整理，多组资料检验。
二 结果与分析
本次调查发出问卷168份，收回165份，其中不合格12份，实际统计153份，占回收量表的92.7%。
1 创伤患者应激应对方式应激应付的行为方式根据临床反应分为情绪应激和躯体应激，躯体应激又根据患者的行为反应分为躯体症状和消耗倾向。
2 受伤后“PISD”及各因子失调情况“PISD”包括：失眠、精神抑郁、恍惚、敏感易哭、畏惧感、注意力不集中、记忆力减退、头痛和诱发疾病等。
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3 对支持的利用度支持利用度分为主观利用度和客观利用度。主观利用度是利用自身和环境的优势努力寻求康复帮助。客观利用度是利用社会关系和经济支持及能解决问题的组织，包括遇到烦恼时向周边人诉说获得的支持和理解。
4 自我康复努力的程度和难度的认识患者对康复的归因分为内在的能力、努力和外在的难度、运气。
三 讨论
1 对创伤患者健康教育的策略利用人在遇到自然界的外环境和内环境变化时，本能的动员一切资源做出顺应和处理所遇应激的自然能力，包括环境的维持，协调关系等与疾病作斗争,是健康教育的动因之一。创伤患者由于情绪行为明显，焦虑、失眠反应高，躯体症状反应轻，主观支持需求明显等，所以对创伤患者的健康教育要作出有利于其个体变化的策略。具体做法：(1)要给患者创造一个适宜的康复环境，切实把患者潜在的行为能力充分挖掘出来。因为行为能力能舒缓生活的压力，维持精神健康。(2)从根本上调整患者的认知系统、价值系统。应激虽是人体对外界应激原的反应，但并非直接由应激情景或应激原本身所引起，而是由对应激原的感知产生的。只有感知某些事件发生时才会处于应激状态。一般应激不会给机体带来影响，有时还会受益；如果应激长期得不到缓解，就会对身心产生不良影响。(3)要注意创伤患者当前的心理特点和应激水平，充分考虑病员创伤的时间、带来的后果、患者的兴趣、理解水平等。(4)从内容上对创伤患者的健康教育和康复指导措施必须建立在残留意识和身体能力基础的康复上，要提供最小限制的环境，采用最小的限制措施，促使患者自立。(5)用肯定的语气告诉患者应该这样做，不这样做就会怎么样，以激发患者的自我责任感，加大患者功能锻炼的配合力度，克服怕痛，怕残的心理。
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2 维护创伤患者健康应付能力创伤患者早期对病人角色不认同，缺乏主动性，怕痛怕残，依赖护士和陪护。健康教育的重点是稳定情绪，激发勇气。当患者进入努力尝试阶段时，要给予评估性宣教，以正视训练效果和患者努力结果的可行性和实用性，树立患者康复的信心，增加患者对自我护理的认识和理解。护士要经常给予患者系统指导和适当地监督，以确保康复措施的落实。
3 健康教育对创伤患者康复的作用：我们在临床中也发现通过宣教及护理指导的创伤患者对功能锻炼的操作忍受力较强，并发症较少。健康教育能及时地调整创伤患者应激水平，利用其存感期和调整期的优势，达到自我认识、自我领悟和自我矫正的目的。
研究结果亦提示，护士做健康教育时要根据患者的需要、患者的特点进行系统性应对方式宣教，强化主动锻炼，增强科学意识，以保证健康教育的科学性、时效性和策略性。
作者单位：811700 青海省贵德县人民医院, 百拇医药(才项卓玛)