消化性溃疡患者20例护理体会
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0170-02
【摘要】目的 了解新的护理模式对消化性溃疡患者治疗的影响。方法 在内科治疗的同时，通过新的护理模式对消化性溃疡患者进行护理指导。结果 20例患者全部治愈出院。结论 建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
【关键词】消化性溃疡；护理
消化性溃疡是临床中常见病、多发病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，可发生消化道出血、穿孔 梗阻等并发症。其临床特点为慢性过程，腹痛呈周期性、易复发或出现其并发症。全面、细致的护理对溃疡病的治疗，减少复发及预防并发症起了十分重要的作用。现将我院收治的20例患者的治疗和护理措施，报告如下。
1 临床资料
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选择2009年1月～2010年12月，消化性溃疡病人20例，其中男13例，女7例，年龄18～71岁，平均年龄38.5岁。包括十二指肠溃疡13例，胃溃疡5例，复合性溃疡2例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。
2 方法与结果
2.1 治疗方法给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用洛赛克20mg，每日1次，维持8周。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。同时采用新的护理方法在服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等方面对患者进行护理干预。
2.2结果20例患者全部治愈出院。
3 护理体会
3.1 心理护理：消化性溃疡是心理、生理、社会三方面作用的结果，其中心理、社会因素起着重要的作用。病人长期精神紧张、焦虑、情绪波动都是溃疡形成或复发的原因。病人人院时床位护士应详细介绍病区环境，解除由于陌生环境给病人带来的焦虑不安。通过交谈、评估等方法对病人病情、健康需求及知识水平、学习能力、社会文化背景等有所了解，向病人介绍消化性溃疡的常见病因、疾病类型、临床表现、常见的并发症及治疗原则等，消除病人对疾病不了解而带来的紧张不安，帮助病人认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。对于工作生活压力大的病人应教其学会精神调节和自我放松技巧，如学会倾诉、深呼吸及参加身心愉快的集体活动等.帮助病人养成良好的生活习惯，饮食规律，戒烟酒，保持乐观、平静心态，控制自己的行为，改变不良的生活方式[1]。指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施。同时保持安静的环境，保证充足的睡眠。
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3.2 饮食护理：溃疡出血期应暂禁食，待出血停止或仅有少量出血时可进清淡、易消化的流食或软食、少量多餐，不可暴饮暴食或食后即睡，不吃过冷、过热、辛辣刺激性食物，避免甜食和易产气食物。鼓励病人多吃一些粗粮、杂食。选择营养丰富、易消化的食物。在不刺激溃疡的原则下多吸收营养以增加胃粘膜的抵抗力，进餐要规律，遵循少食多餐，每日4～5餐，需定时进餐，使胃酸的分泌规律化，每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。烟酒应戒除，慎用或勿用致溃疡药物。
3.3用药指导 内服药是治疗消化性溃疡的一项重要措施。服药方法、时间、注意事项的指导在健康教育中尤为重要。对于老年人、文化层次低、理解能力差的病人要反复讲明，耐心解释。①服药时间：胃黏膜保护剂应餐前半小时服用，如硫糖铝，胶体铋剂，减少胆汁反流的如莫沙必利、多潘立酮也在餐前服；抗酸药应餐后1h服用；H受体拮抗剂应在餐前或进餐时服用；胆碱能拮抗剂宜在睡前服。②注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，不能与碱性药物服用；硫糖铝不能与多酶片同服；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同用。③不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，停药后即可消失；奥克易引起头晕；西咪替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹；胆碱能拮抗剂引起口渴、心率增快。④禁用或慎服药物：吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药以及皮质激素类药物、利血平等，因其能直接损害胃黏膜，刺激胃酸分泌增加，诱发或加重溃疡的发生。
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3.4 疼痛护理 通过对患者资料的收集，了解病人腹痛的特点，如有典型的节律，可按其特点指导缓解疼痛的方法。定时进餐，使胃内经常保持食物存在，起到稀释胃液、中和胃酸的作用，对活动期溃疡要特别注意休息，避免过度疲劳，要密切观察病情变化，观察腹痛部位、程度，对突发性的腹部剧痛，应注意有无穿孔并发症的发生。
3.5健康教育:同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血[2]。对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。要注意家庭预防；病人饭前便后要洗手，注意个人卫生；病室内的洗手问及便盘要进行消毒处理，当接触Hp(+)病人的呕吐物或者排泄物，要立即洗手，并用消毒液浸泡手部。
3.6出院指导；出院后要坚持服药，完成疗程。坚持按医嘱服用药物，以预防复发，尤其在季节更换时更应注意。告诉患者不但在发作期间积极治疗，努力发现和消除发病因素；而且在缓解期间也应注意预防复发的措施，包括戒烟酒、加强饮食卫生、合理安排工作和生活、忌用或慎用对溃疡发病有关的药物；对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变。
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小结
通过对消化性溃疡病人实施健康教育，使病人由被动接受治疗转变为积极配合治疗、护理，自愿建立科学、健康的生活方式，从而有效地预防疾病的复发。本组患者在内科治疗的同时，通过新的护理模式对消化性溃疡患者进行护理指导，20例患者全部治愈出院。只有建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，才能大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
参考文献
[1] 洪燕.76 例消化性溃疡并出血的观察与护理.医学创新研究，2007，4(35)：105-106.
[2] 姚艺珍. 不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比. 中国现代医生，2008，46(16):96-97.
作者单位：224600 江苏省响水县人民医院, http://www.100md.com(谢晓红)
【摘要】目的 了解新的护理模式对消化性溃疡患者治疗的影响。方法 在内科治疗的同时，通过新的护理模式对消化性溃疡患者进行护理指导。结果 20例患者全部治愈出院。结论 建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
【关键词】消化性溃疡；护理
消化性溃疡是临床中常见病、多发病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，可发生消化道出血、穿孔 梗阻等并发症。其临床特点为慢性过程，腹痛呈周期性、易复发或出现其并发症。全面、细致的护理对溃疡病的治疗，减少复发及预防并发症起了十分重要的作用。现将我院收治的20例患者的治疗和护理措施，报告如下。
1 临床资料
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选择2009年1月～2010年12月，消化性溃疡病人20例，其中男13例，女7例，年龄18～71岁，平均年龄38.5岁。包括十二指肠溃疡13例，胃溃疡5例，复合性溃疡2例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。
2 方法与结果
2.1 治疗方法给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用洛赛克20mg，每日1次，维持8周。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。同时采用新的护理方法在服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等方面对患者进行护理干预。
2.2结果20例患者全部治愈出院。
3 护理体会
3.1 心理护理：消化性溃疡是心理、生理、社会三方面作用的结果，其中心理、社会因素起着重要的作用。病人长期精神紧张、焦虑、情绪波动都是溃疡形成或复发的原因。病人人院时床位护士应详细介绍病区环境，解除由于陌生环境给病人带来的焦虑不安。通过交谈、评估等方法对病人病情、健康需求及知识水平、学习能力、社会文化背景等有所了解，向病人介绍消化性溃疡的常见病因、疾病类型、临床表现、常见的并发症及治疗原则等，消除病人对疾病不了解而带来的紧张不安，帮助病人认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。对于工作生活压力大的病人应教其学会精神调节和自我放松技巧，如学会倾诉、深呼吸及参加身心愉快的集体活动等.帮助病人养成良好的生活习惯，饮食规律，戒烟酒，保持乐观、平静心态，控制自己的行为，改变不良的生活方式[1]。指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施。同时保持安静的环境，保证充足的睡眠。
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3.2 饮食护理：溃疡出血期应暂禁食，待出血停止或仅有少量出血时可进清淡、易消化的流食或软食、少量多餐，不可暴饮暴食或食后即睡，不吃过冷、过热、辛辣刺激性食物，避免甜食和易产气食物。鼓励病人多吃一些粗粮、杂食。选择营养丰富、易消化的食物。在不刺激溃疡的原则下多吸收营养以增加胃粘膜的抵抗力，进餐要规律，遵循少食多餐，每日4～5餐，需定时进餐，使胃酸的分泌规律化，每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。烟酒应戒除，慎用或勿用致溃疡药物。
3.3用药指导 内服药是治疗消化性溃疡的一项重要措施。服药方法、时间、注意事项的指导在健康教育中尤为重要。对于老年人、文化层次低、理解能力差的病人要反复讲明，耐心解释。①服药时间：胃黏膜保护剂应餐前半小时服用，如硫糖铝，胶体铋剂，减少胆汁反流的如莫沙必利、多潘立酮也在餐前服；抗酸药应餐后1h服用；H受体拮抗剂应在餐前或进餐时服用；胆碱能拮抗剂宜在睡前服。②注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，不能与碱性药物服用；硫糖铝不能与多酶片同服；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同用。③不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，停药后即可消失；奥克易引起头晕；西咪替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹；胆碱能拮抗剂引起口渴、心率增快。④禁用或慎服药物：吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药以及皮质激素类药物、利血平等，因其能直接损害胃黏膜，刺激胃酸分泌增加，诱发或加重溃疡的发生。
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3.4 疼痛护理 通过对患者资料的收集，了解病人腹痛的特点，如有典型的节律，可按其特点指导缓解疼痛的方法。定时进餐，使胃内经常保持食物存在，起到稀释胃液、中和胃酸的作用，对活动期溃疡要特别注意休息，避免过度疲劳，要密切观察病情变化，观察腹痛部位、程度，对突发性的腹部剧痛，应注意有无穿孔并发症的发生。
3.5健康教育:同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血[2]。对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。要注意家庭预防；病人饭前便后要洗手，注意个人卫生；病室内的洗手问及便盘要进行消毒处理，当接触Hp(+)病人的呕吐物或者排泄物，要立即洗手，并用消毒液浸泡手部。
3.6出院指导；出院后要坚持服药，完成疗程。坚持按医嘱服用药物，以预防复发，尤其在季节更换时更应注意。告诉患者不但在发作期间积极治疗，努力发现和消除发病因素；而且在缓解期间也应注意预防复发的措施，包括戒烟酒、加强饮食卫生、合理安排工作和生活、忌用或慎用对溃疡发病有关的药物；对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变。
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小结
通过对消化性溃疡病人实施健康教育，使病人由被动接受治疗转变为积极配合治疗、护理，自愿建立科学、健康的生活方式，从而有效地预防疾病的复发。本组患者在内科治疗的同时，通过新的护理模式对消化性溃疡患者进行护理指导，20例患者全部治愈出院。只有建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，才能大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
参考文献
[1] 洪燕.76 例消化性溃疡并出血的观察与护理.医学创新研究，2007，4(35)：105-106.
[2] 姚艺珍. 不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比. 中国现代医生，2008，46(16):96-97.
作者单位：224600 江苏省响水县人民医院, http://www.100md.com(谢晓红)
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