早期综合康复护理训练对脑卒中致吞咽障碍治疗效果的影响
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【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0185-01
【摘要】目的 探讨早期综合康复护理训练对脑卒中致吞咽障碍治疗效果的影响。方法 对60 例脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组，对照组30例采用神经内科常规护理方法，康复组30例，在此基础上采用早期综合康复护理训练，包括心理护理、间接训练和直接训练。结果 康复护理训练组患者吞咽功能得到不同程度的改善。和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论：早期综合康复护理训练，有助于恢复吞咽功能，减少并发症。
【关键词】脑卒中 吞咽障碍综合康复护理训练疗效
吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1]，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，可引起脱水，营养不良，机体抵抗力下降，甚至误咽、误吸而发生肺部感染，严重者可引起窒息甚至死亡。脑卒中致吞咽障碍尚无特异的药物治疗，康复训练已成为治疗的主要手段。因此，早期对脑卒中致吞咽障碍患者进行综合康复护理训练，最大限度地促进吞咽功能的恢复具有重要意义。2009年6月至2010年6月，我科对住院的脑卒中伴有吞咽障碍患者30例实施早期综合康复护理训练，取得较好效果。现作报导。
一 资料与方法
1一般资料60例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]，均为初发脑卒中，均无明显智能障碍或感觉性失语等影响患者理解指令的情况，并经头颅CT或MRI检查证实为脑卒中所致的吞咽障碍。按入院顺序将60例随机分为两组，康复组30例，男22例，女8例，年龄62~78岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄63~77岁。两组在性别、年龄、病情程度、病因及吞咽障碍分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性(表1)
吞咽障碍的分级标准参照洼田氏的饮水实验[3]。正常为5s内将30ml温水一饮而尽，无呛咳，可正常摄食；轻度为5s内将水一饮而尽，有呛咳，有轻度吞咽障碍，但完全能经口摄食；中度为5~10s内分若干次将水喝完，有呛咳，能部分经口摄食，但不能维持营养；重度为10s内不能将水喝完，多次发生呛咳，完全不能经口摄食。
2 康复护理训练方法 两组均按神经内科常规治疗护理，康复组一般在发病3~5天，神志转清，生命体征稳定，即可开始训练[4]。包括心理护理、间接和直接吞咽训练，同时给予局部按摩的方法来促进吞咽功能的恢复。对照组采用自己练习的方法。
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