手术病人的心理护理(1)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2011)06-0193-01
【摘要】手术是治疗外科疾病的重要手段，无论手术何等重要，也无论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激，可通过一系列神经内分泌反应引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，甚至出现病理心理反应，直接影响手术预后，故围手术期间心理护理十分重要。包括三个阶段：即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的心理特征和相应的护理内容。
【关键词】手术病人；心理；心理护理
1临床资料
一般资料： 2007年1-12月我院住院手术病人918例，其中：男性516例，占56.2%，女性402例，占43.8%；手术治愈917例，治愈率99.9%，死亡1例。文化程度：高中以上文化水平246例，初中文化389例，小学文化262例，文盲21例。职业：干部75例，工人189例，农民456例，学生66例，无职业者115例，其他17例。
, http://www.100md.com
2病人的心理状况
2.1 病人术前的心理
2.1.1 紧张：无论手术大小，对病人都有较强的紧张刺激[1]。这种紧张刺激，通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，四肢发凉、发抖等，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
2.1.2 害怕，担心。当病人听到要做手术的消息后，最常见的心理反应是焦虑与恐慌等情绪[2]，怕疼痛难忍;怕留后遗症;怕医生水平低下不认真;怕腰椎麻醉使人瘫痪;怕花钱过多负担不起。于是病人总是希望有一个技术高、责任心强的医生为他们做手术，手术时护士最好在身边，使他有一种安全感，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废等。有的病人入院就盼早日手术，当确定了手术日期后就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管有的在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。大量临床观察证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果(如失血量大、愈合慢等)，而且恶劣的情绪状态还易引起并发症。
, 百拇医药
2.2 术中的主要心理反应：病人进入手术室后，面对的是完全陌生的环境，各种特殊装置，抢救、监护仪器等以及护士医生们忙碌的身影，就会产生恐惧、紧张、孤独无助的心理。多数病人进入手术间恐惧心理更加剧烈。BP升高，精神高度紧张，对各种刺激较敏感。
2.3 病人术后的心理：病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，2～3天疼痛缓解之后，又担心预后情况。
3心理护理措施
3.1 手术前的心理护理：为此应当进行术前心理护理及术前访视。由有权威的或者主管医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作肯定的保证[3]。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况[1]，术中必须承受的痛苦。
, 百拇医药
针对有恐惧心理的病人，我们采取的护理措施是：首先对病人术前的恐惧心理活动和思想状态，增加了术前访视工作。对病人怕手术疼痛或麻醉意外的心理，我们就给病人解释麻醉的作用性质，并告诉他们根据不同的手术所选用的不同麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如腹部手术病人，通常使用硬膜外麻醉，我们就给病人解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的体位，配合麻醉对手术成功的重要性。同时嘱咐病人不要紧张，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一般病人基本上消除了紧张情绪，能配合好手术和麻醉。对病人怕手术做不好的心理，我们就向他解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对病人是高度负责的，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。这种根据病人的心理状态，我们恰当地向病人做一些必要的解释、说明、安慰和鼓励，就可以达到使他们配合好手术的目的。
如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，到时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用保留的管道及附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关研究其病情并确定最佳手术方案的情况，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
, 百拇医药
针对有疑虑心理的病人，我们采取的措施是：对一些接受破坏性手术的患者，我们除了一般术前访视外，要给病人讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性；告诉他们面对现实，同时鼓励病人树立战胜病残的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。
3.2 手术中的心理护理：如果医护人员边手术边讨论其它不相干的事，病人会误以为对他们不够重视，而失去安全感，对配合手术进行不利。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张[3]。
病人对手术的环境和气氛也很敏感，印象很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，对病人在术中的恐惧心理，我们以关心体贴来减轻病人的恐惧心理负担，使病人对我们有一种信任感。同时，医护人员还应注意保持端庄大方态度和蔼，言语亲切的仪态，以使病人产生安全感。
3.3 术后的心理护理：对术后病人的心理护理十分重要，我们要做到：
1 及时告知手术效果 当病人回到病室或是从麻醉中刚刚醒过来，病人急切需要了解自己的病情，了解疾病治疗及预后的各种信息[2]，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外[1]。胸腹部手术应咳嗽排痰，而病人却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。, 百拇医药(申爱华)
【摘要】手术是治疗外科疾病的重要手段，无论手术何等重要，也无论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激，可通过一系列神经内分泌反应引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，甚至出现病理心理反应，直接影响手术预后，故围手术期间心理护理十分重要。包括三个阶段：即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的心理特征和相应的护理内容。
【关键词】手术病人；心理；心理护理
1临床资料
一般资料： 2007年1-12月我院住院手术病人918例，其中：男性516例，占56.2%，女性402例，占43.8%；手术治愈917例，治愈率99.9%，死亡1例。文化程度：高中以上文化水平246例，初中文化389例，小学文化262例，文盲21例。职业：干部75例，工人189例，农民456例，学生66例，无职业者115例，其他17例。
, http://www.100md.com
2病人的心理状况
2.1 病人术前的心理
2.1.1 紧张：无论手术大小，对病人都有较强的紧张刺激[1]。这种紧张刺激，通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，四肢发凉、发抖等，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
2.1.2 害怕，担心。当病人听到要做手术的消息后，最常见的心理反应是焦虑与恐慌等情绪[2]，怕疼痛难忍;怕留后遗症;怕医生水平低下不认真;怕腰椎麻醉使人瘫痪;怕花钱过多负担不起。于是病人总是希望有一个技术高、责任心强的医生为他们做手术，手术时护士最好在身边，使他有一种安全感，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废等。有的病人入院就盼早日手术，当确定了手术日期后就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管有的在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。大量临床观察证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果(如失血量大、愈合慢等)，而且恶劣的情绪状态还易引起并发症。
, 百拇医药
2.2 术中的主要心理反应：病人进入手术室后，面对的是完全陌生的环境，各种特殊装置，抢救、监护仪器等以及护士医生们忙碌的身影，就会产生恐惧、紧张、孤独无助的心理。多数病人进入手术间恐惧心理更加剧烈。BP升高，精神高度紧张，对各种刺激较敏感。
2.3 病人术后的心理：病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，2～3天疼痛缓解之后，又担心预后情况。
3心理护理措施
3.1 手术前的心理护理：为此应当进行术前心理护理及术前访视。由有权威的或者主管医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作肯定的保证[3]。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况[1]，术中必须承受的痛苦。
, 百拇医药
针对有恐惧心理的病人，我们采取的护理措施是：首先对病人术前的恐惧心理活动和思想状态，增加了术前访视工作。对病人怕手术疼痛或麻醉意外的心理，我们就给病人解释麻醉的作用性质，并告诉他们根据不同的手术所选用的不同麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。如腹部手术病人，通常使用硬膜外麻醉，我们就给病人解释这种麻醉是半身麻醉，是清醒的，手术时有知觉无痛觉，并告诉他们麻醉的体位，配合麻醉对手术成功的重要性。同时嘱咐病人不要紧张，术前睡好觉有利于手术。通过这种解释，一般病人基本上消除了紧张情绪，能配合好手术和麻醉。对病人怕手术做不好的心理，我们就向他解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对病人是高度负责的，特别要讲我们已经做过同样的手术都是成功的。这种根据病人的心理状态，我们恰当地向病人做一些必要的解释、说明、安慰和鼓励，就可以达到使他们配合好手术的目的。
如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，到时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用保留的管道及附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关研究其病情并确定最佳手术方案的情况，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
, 百拇医药
针对有疑虑心理的病人，我们采取的措施是：对一些接受破坏性手术的患者，我们除了一般术前访视外，要给病人讲清楚手术的重要性和必要性，以及不做手术的危害性；告诉他们面对现实，同时鼓励病人树立战胜病残的信心，使他们感到生活的美好，做生活的强者。
3.2 手术中的心理护理：如果医护人员边手术边讨论其它不相干的事，病人会误以为对他们不够重视，而失去安全感，对配合手术进行不利。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张[3]。
病人对手术的环境和气氛也很敏感，印象很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，对病人在术中的恐惧心理，我们以关心体贴来减轻病人的恐惧心理负担，使病人对我们有一种信任感。同时，医护人员还应注意保持端庄大方态度和蔼，言语亲切的仪态，以使病人产生安全感。
3.3 术后的心理护理：对术后病人的心理护理十分重要，我们要做到：
1 及时告知手术效果 当病人回到病室或是从麻醉中刚刚醒过来，病人急切需要了解自己的病情，了解疾病治疗及预后的各种信息[2]，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外[1]。胸腹部手术应咳嗽排痰，而病人却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。, 百拇医药(申爱华)