床旁持续血液净化治疗特重度烧伤病人的护理体会
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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0204-02
【摘要】目的 探讨床旁持续血液净化疗法对特重度烧伤患者的治疗效果 ，提出护理措施。方法 将持续血液净化疗法应用于重症监护室中特重度烧伤患者11例 。结果 8例好转,转回普通烧伤病房，1例并发多器官功能障碍死亡，2例因经济原因自动出院。结论 持续血液净化疗法对特重度烧伤患者有改善预后的作用,患者耐受性较好。
【关键词】持续血液净化治疗；烧伤；护理
持续性血液净化(continuous blood purification CBP)是指通过合成膜纤维的吸附、对流、渗透或诱导，连续缓慢清除患者体内潴留的溶质、炎性介质、毒素和多余水分，维持患者正常血液动力学和电解质酸碱平衡的一种体外血液净化技术[1]，从而改善特重度烧伤患者全身炎症反应过程及预后。已成为重症感染新的治疗方法和理念,而且扩展到临床各种危重患者的抢救。我院重症监护室2010-02~2011-05共收治重度烧伤11例，均采用持续血液净化疗法治疗，取的良好效果，护理体会如下 1 资料与方法
1.1 一般资料 本组11例，男10例，女1例；年龄19~69岁，平均(39±8.5)岁；火焰烧伤5例，烧伤面积(深Ⅱ～Ⅲ度)56~96%；酸性工业废水烧伤4例，烧伤面积(深Ⅱ～Ⅲ度)80~92%；高热高浓度碱烧伤2例，烧伤面积(深Ⅱ～Ⅲ度)70~98%.入院时间在烧伤后0.5~2h内。其中8例患者在急诊科即行气管切开，3例患者在入ICU后行气管切开，11例患者均行机械通气，通气时间6h~12天不等。患者入院后按烧伤面积行补液抗休克、抗感染等治疗，同时进行床旁持续血液净化治疗，每次治疗12~18h,平均治疗15.5h,根据病情治疗2~6次不等。
1.2 方法 采用意大利生产PrismaPre-M100滤器,AN69膜(聚丙烯晴膜),膜面积0.9m2，11例均为股静脉留置单针双腔导管，我院置换液配方：生理盐水3000ml，5﹪葡萄糖1000ml，10%硫酸镁3ml，10%葡萄糖酸钙10ml，0%氯化钾3ml，5%碳酸氢钠250ml，根据血气分析及生化检查结果调整置换液中电解质含量和碳酸氢钠用量,其中碳酸氢钠从另一血管通路输入，CBP前,用生理盐水1500ml加肝素纳12500U预充滤器和管路，CBP开始时，用生理盐水20ML+低分子肝素钙0.4ml抗凝，根据患者凝血时间和滤器状态进行调整，本组3例患者凝血功能差 ......
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