彩超对卵巢癌的诊断价值分析
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0259-01
【摘要】目的：分析卵巢癌的彩色多普勒超声表现，探讨彩色多普勒在卵巢癌诊断中的价值。方法：回顾性分析本院26例经手术及病理证实的卵巢癌患者的彩超诊断资料，探讨卵巢癌的彩超表现。结果：25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%，24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%。结论：彩色多普勒超声检查可检出卵巢癌病灶，还能检测肿瘤血供情况，用于卵巢癌诊断工作中，意义重大。
【关键词】卵巢癌；超色多普勒超声；诊断；价值
Color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cancer
【Abstract】Objective: To analyze the color Doppler ultrasound in ovarian cancer expression of color Doppler in the diagnosis of ovarian cancer. Methods: 26 patients were analyzed retrospectively confirmed by surgery and pathology in patients with ovarian cancer diagnosed by color Doppler data, the performance of color Doppler ultrasound for ovarian cancer. Results: 25 patients with lesions detected by ultrasonography correctly, ultrasound detection rate was 96.2%, 24 cases of ovarian ultrasound information tips for the tumor / or highly suspected ovarian cancer, diagnosis rate of 92.3%. Conclusions: Color Doppler ultrasound can detect ovarian cancer lesions, but also detection of tumor blood supply and work for the diagnosis of ovarian cancer is significant.
, http://www.100md.com
【Key words】ovarian cancer; super color Doppler ultrasound; diagnosis; value
卵巢癌一直以来都是妇科恶性肿瘤临床诊断及治疗中的热点、难点，其发病率位于子宫颈癌和子宫内膜癌之后，但死亡率却位居女性生殖道恶性肿瘤之首[1]，关于卵巢癌的诊断和治疗，仍为临床重要的研究课题之一。本调查旨在观察分析卵巢癌的超色多普勒超声检查中的表现，以探讨彩超的诊断价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组26例患者为我院2005年2月~2011年4月收治的卵巢癌患者，均由手术及病理证实为卵巢癌。年龄35~72岁，平均52.5岁；主要临床症状：17例有腹部包块，10例伴随疼痛，4例腹胀，3例纳差乏力，1例尿频，12例腹水；癌症部位：11单侧发病，5例双侧发病，3例为复发，7例有转移。
, 百拇医药
1.2彩超检查方法 ①仪器：GE公司的Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2~7MHz；SIEMEAS Acuson sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率2.5~6MHz；②操作：患者膀胱中度充盈后，取仰卧位，检查下腹部；首先行常规妇科超声检测，探查肿块的形态、大小、边界，以及周围脏器关系、腹腔积液情况等；仔细观察肿瘤具体的血流分布情况，包括分布范围、血管丰富程度等；观察血流频谱形态以及测定血流参数，重点观测阻力指数RI值；③存档：将上述检查所得数据、图片等结果记录于计算机存档。
2结果
2.1检出结果 本组26例，有25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%；24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%；1例因中下腹、盆腔巨大囊性，囊液不清晰，彩超信息考虑为卵巢囊肿并发感染，经术后诊断为卵巢囊腺癌伴发脓肿。
, http://www.100md.com 2.2漏诊 本组漏诊1例，因腹胀入院，超声检查见大量腹水，胆结石，而未见子宫附件异常；术中腹水3500mL，不稠，子宫前后壁散在菜花样结节，腹腔广泛转移。
2.3彩超表现 检出肿块共29个：实性肿块9个，其中7弱回声,2个强回声；囊性肿块11个；囊实肿块9个。肿瘤实质内可见血流信号，测得流速范围：20.0cm/s~45.8cm/s，测得RI值范围：0.39~0.50。
2.4病理结果 病理类型：19例上皮源性癌(73.1%)，其中15例囊腺癌，4例交界性粘液腺癌；7例转移癌，胃癌5例，结肠癌2例。
3讨论
临床关于卵巢癌的筛查工作日益重要，妇科检查、阴式彩超及CA125检测是目前诊断卵巢癌最为常用的方法，同时也是国际通行的高危人群筛查手段，有研究显示多种肿瘤标记物联合检测可用于早期筛查卵巢癌[2]。
, 百拇医药
本调查结果显示，卵巢癌的二维超声表现及多普勒彩色超声检查表现具有可分辨的特征，具体为：①二维超声显示肿块多为囊实混合型，其外形多数不规则，多乳头，囊壁后薄不匀；②实质性肿瘤的二维超声多呈弱回声，无包膜，肿块内回声不均匀；③合并大量腹水不易经腹超声检出病灶，需由CT辅助检查，建议采用CT或MRI作进一步检查；④彩超可检出血流信号，肿瘤实质性、囊壁、隔膜或者乳头上分布大量血管，血流频谱一般呈中等速度，低阻力型；⑤彩超得到血流频谱，显示舒张期频谱有增宽，而舒张末期峰值有增高，导致收缩期与舒张期峰值差异有所减小，本组患者的RI0.39~0.50。
超声为最常规的无创性检查方法，该法具有可重复性，资料显示在卵巢癌超声检查中，可见卵巢癌的二维表现为双侧多房，呈实性，其外形多不规则，多乳头且常伴腹腔积液。应用彩超仪器的彩色血流显示功能，可发现肿瘤内部的高速低阻动脉血，分布于肿块实质内部(如中央区、囊内乳头等)，阻力指数<0.4，有助于提高诊断准确率。随着超声影像学方法逐步完善，彩色多普勒超声技术、三维超声技术、超声造影技术的应用均使超声诊断的敏感性及准确性大大提高[3]。
, 百拇医药
临床使用彩色多普勒超声技术筛查卵巢癌，主要目的就是提高早期诊断率以提高患者的生存率，彩超对于卵巢癌的敏感度较高，利用该检查方法的多功能分析技术，一般可准确诊出卵巢癌，该检查方法用于卵巢癌诊断中，具有临床推广价值。
参考文献
[1] jemal A，Siegel R，Ward E，et a1.Cancer statistics 2009[J].CA Cancer J C1in，2009，59：225-249.
[2] 崔恒.卵巢癌的早期诊断[J].中国妇产科临床杂志，2010,11(6)：403-405.
[3] 胡萍，何浩明，等.超声、CT、MRI和血清CA125对卵巢癌诊断的对比分析[J]. 放射免疫学杂志,2010,23(5)：496-498.
作者单位：214211 江苏省宜兴市和桥医院B超室, http://www.100md.com(蒋晓红)
【摘要】目的：分析卵巢癌的彩色多普勒超声表现，探讨彩色多普勒在卵巢癌诊断中的价值。方法：回顾性分析本院26例经手术及病理证实的卵巢癌患者的彩超诊断资料，探讨卵巢癌的彩超表现。结果：25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%，24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%。结论：彩色多普勒超声检查可检出卵巢癌病灶，还能检测肿瘤血供情况，用于卵巢癌诊断工作中，意义重大。
【关键词】卵巢癌；超色多普勒超声；诊断；价值
Color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cancer
【Abstract】Objective: To analyze the color Doppler ultrasound in ovarian cancer expression of color Doppler in the diagnosis of ovarian cancer. Methods: 26 patients were analyzed retrospectively confirmed by surgery and pathology in patients with ovarian cancer diagnosed by color Doppler data, the performance of color Doppler ultrasound for ovarian cancer. Results: 25 patients with lesions detected by ultrasonography correctly, ultrasound detection rate was 96.2%, 24 cases of ovarian ultrasound information tips for the tumor / or highly suspected ovarian cancer, diagnosis rate of 92.3%. Conclusions: Color Doppler ultrasound can detect ovarian cancer lesions, but also detection of tumor blood supply and work for the diagnosis of ovarian cancer is significant.
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【Key words】ovarian cancer; super color Doppler ultrasound; diagnosis; value
卵巢癌一直以来都是妇科恶性肿瘤临床诊断及治疗中的热点、难点，其发病率位于子宫颈癌和子宫内膜癌之后，但死亡率却位居女性生殖道恶性肿瘤之首[1]，关于卵巢癌的诊断和治疗，仍为临床重要的研究课题之一。本调查旨在观察分析卵巢癌的超色多普勒超声检查中的表现，以探讨彩超的诊断价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组26例患者为我院2005年2月~2011年4月收治的卵巢癌患者，均由手术及病理证实为卵巢癌。年龄35~72岁，平均52.5岁；主要临床症状：17例有腹部包块，10例伴随疼痛，4例腹胀，3例纳差乏力，1例尿频，12例腹水；癌症部位：11单侧发病，5例双侧发病，3例为复发，7例有转移。
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1.2彩超检查方法 ①仪器：GE公司的Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2~7MHz；SIEMEAS Acuson sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率2.5~6MHz；②操作：患者膀胱中度充盈后，取仰卧位，检查下腹部；首先行常规妇科超声检测，探查肿块的形态、大小、边界，以及周围脏器关系、腹腔积液情况等；仔细观察肿瘤具体的血流分布情况，包括分布范围、血管丰富程度等；观察血流频谱形态以及测定血流参数，重点观测阻力指数RI值；③存档：将上述检查所得数据、图片等结果记录于计算机存档。
2结果
2.1检出结果 本组26例，有25例经彩超正确检出肿瘤病灶，彩超检出率96.2%；24例超声信息提示为卵巢恶性瘤/或高度疑似卵巢恶性肿瘤，确诊率92.3%；1例因中下腹、盆腔巨大囊性，囊液不清晰，彩超信息考虑为卵巢囊肿并发感染，经术后诊断为卵巢囊腺癌伴发脓肿。
, http://www.100md.com 2.2漏诊 本组漏诊1例，因腹胀入院，超声检查见大量腹水，胆结石，而未见子宫附件异常；术中腹水3500mL，不稠，子宫前后壁散在菜花样结节，腹腔广泛转移。
2.3彩超表现 检出肿块共29个：实性肿块9个，其中7弱回声,2个强回声；囊性肿块11个；囊实肿块9个。肿瘤实质内可见血流信号，测得流速范围：20.0cm/s~45.8cm/s，测得RI值范围：0.39~0.50。
2.4病理结果 病理类型：19例上皮源性癌(73.1%)，其中15例囊腺癌，4例交界性粘液腺癌；7例转移癌，胃癌5例，结肠癌2例。
3讨论
临床关于卵巢癌的筛查工作日益重要，妇科检查、阴式彩超及CA125检测是目前诊断卵巢癌最为常用的方法，同时也是国际通行的高危人群筛查手段，有研究显示多种肿瘤标记物联合检测可用于早期筛查卵巢癌[2]。
, 百拇医药
本调查结果显示，卵巢癌的二维超声表现及多普勒彩色超声检查表现具有可分辨的特征，具体为：①二维超声显示肿块多为囊实混合型，其外形多数不规则，多乳头，囊壁后薄不匀；②实质性肿瘤的二维超声多呈弱回声，无包膜，肿块内回声不均匀；③合并大量腹水不易经腹超声检出病灶，需由CT辅助检查，建议采用CT或MRI作进一步检查；④彩超可检出血流信号，肿瘤实质性、囊壁、隔膜或者乳头上分布大量血管，血流频谱一般呈中等速度，低阻力型；⑤彩超得到血流频谱，显示舒张期频谱有增宽，而舒张末期峰值有增高，导致收缩期与舒张期峰值差异有所减小，本组患者的RI0.39~0.50。
超声为最常规的无创性检查方法，该法具有可重复性，资料显示在卵巢癌超声检查中，可见卵巢癌的二维表现为双侧多房，呈实性，其外形多不规则，多乳头且常伴腹腔积液。应用彩超仪器的彩色血流显示功能，可发现肿瘤内部的高速低阻动脉血，分布于肿块实质内部(如中央区、囊内乳头等)，阻力指数<0.4，有助于提高诊断准确率。随着超声影像学方法逐步完善，彩色多普勒超声技术、三维超声技术、超声造影技术的应用均使超声诊断的敏感性及准确性大大提高[3]。
, 百拇医药
临床使用彩色多普勒超声技术筛查卵巢癌，主要目的就是提高早期诊断率以提高患者的生存率，彩超对于卵巢癌的敏感度较高，利用该检查方法的多功能分析技术，一般可准确诊出卵巢癌，该检查方法用于卵巢癌诊断中，具有临床推广价值。
参考文献
[1] jemal A，Siegel R，Ward E，et a1.Cancer statistics 2009[J].CA Cancer J C1in，2009，59：225-249.
[2] 崔恒.卵巢癌的早期诊断[J].中国妇产科临床杂志，2010,11(6)：403-405.
[3] 胡萍，何浩明，等.超声、CT、MRI和血清CA125对卵巢癌诊断的对比分析[J]. 放射免疫学杂志,2010,23(5)：496-498.
作者单位：214211 江苏省宜兴市和桥医院B超室, http://www.100md.com(蒋晓红)
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