中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽36例疗效观察
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0325-01
【摘要】目的 探讨中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽的临床疗效。 方法 临床选择感冒后遗留咳嗽36例，用古方“一味散”加味辨证施治，观察疗效。 结果 治疗总有效率97.2%。 结论 加味一味散治疗感冒后遗留咳嗽疗效明显。
【关键词】感冒后遗留咳嗽 ；加味一味散
临床上常见许多因感染时邪而发病者，症见头痛、发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛、肌肉酸痛、乏力，谓之感冒。经西医综合治疗数日后表邪已解，高热已退，诸症渐消。但入里之邪仍滞留肺中不解，与内热痰饮互结，肺宣降清肃功能失常，遗留咳嗽，久治不愈，病者甚是痛苦。近年来，我们采用古方一味散加味辨证治疗感冒后遗留咳嗽36例门诊患者，取得了较好疗效，现总结报道如下：
1 一般资料
, 百拇医药
36例患者均来源于门诊，年龄最大的66岁，最小的16岁，平均年龄41岁。其中：男性25例，女性11例。职业分类：农民32例，干部职工3例，学生1例。36例患者均为复诊病例。病程最短者5天，最长者20天，平均12.5天。所有患者均经胸透、X拍片检查、痰检而排除呼吸系统的其他疾病。临床表现：①共同表现：咳嗽连声不断，胸闷气短，或顿咳气急，胸肋震痛，或干咳无痰，轻微头痛，鼻塞咽痛，口干舌燥。②不同表现：部分病人咳嗽顽固，夜间尤甚，不得平卧，咳痰粘稠或白稀持续数日而不愈。
2 治疗方法
《中国验方集》中收录清、沈金鳌撰《沈氏尊生书》载有“一服散”，方剂：大半夏三个、杏仁七个、乌梅二个、罂粟壳二个、阿胶一钱、生姜十片、紫苏十叶、甘草一钱。主治：“天行嗽，感时行之气作咳也，盖因时令不正人多感冒，以致痰盛寒热，或鼻塞声重，宜一服散”。参照古人经验，经过探索与实践，我们在古方的基础上再根据患者表现出的不同临床症状随症加味，辩证施治。方剂组成：法半夏12克、紫苏10克、杏仁10克、乌梅10克、阿胶10克(烊化冲服)、罂粟壳9克、生姜3克、甘草6克。随症加味：①干咳气逆，痰少费力，咽喉干痛，烦躁易怒，舌红苔薄而黄干，脉弦数者加麦冬、代赭石、川贝母、沙参、山栀(炒)以清肝泄火，养阴止咳。若邪传大肠，腑气不通，大便干结者，加生军、瓜娄仁以泻热通便。若咳嗽痰中带血，加白芨、生藕节、茜草炭以凉血、活络、止血。②咳嗽频繁，痰粘阻喉不易咳出者，加地龙、蛤壳、杷叶(灸)、陈皮以降气、化痰、解痉、止咳。③咳嗽痰黄稠，低热盗汗，苔干少津，脉细数者，加竹叶、沙参、地骨皮、石膏、桑白皮以滋阴清热润肺。④久咳而气短，动则汗出，痰稀薄，舌质淡嫩，苔薄白腻，脉缓虚软者，加太子参、茯苓、黄芪、白术(炒)以补气固表健脾。
, 百拇医药
3 疗效判定标准
3.1 痊愈：体温37℃以下，咳嗽完全消失，肺部听诊清音，舌象正常，其他症状全消。
3.2 显效：体温正常，咳嗽明显减少，肺部听诊清音，其他症状基本消失。
3.3 无效：治疗中断，无法判定。
4 治疗结果
服药4～6剂痊愈者27例，占75%；服药7～10剂而愈者8例，占22.2%；服药3剂后因故中断治疗而无法判定疗效者1例，占2.8%，总有效率为97.2%.
5 典型病例女，46岁，农民。感冒后发烧、头痛、周身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽，经西医对症治疗后诸症消失，唯遗留咳嗽难止，数日不愈，且昼轻夜重，影响睡眠和家人的休息。遂来诊治。经X线检查排除肺结核。查体症见：口干，痰粘不易咳出，咳嗽费力，舌苔微黄，脉弦细滑，疲乏无力，便干。即用中药一服散加味，处方：法半夏10克、粟壳10克、乌梅12克、杏仁12克、阿胶12克(烊化冲服)、麦冬15克、地龙12克、瓜娄仁12克、杷叶(灸)15克、紫苏6克、甘草6克、生姜3克、生军5克(后下)，4剂，日1剂，早晚分服。服完后咳嗽大有好转，发作次数明显减少且时间短暂，大便通畅。原方减生军加川贝母12克，续服3剂而愈。
, http://www.100md.com
讨论
感冒后遗咳嗽多因风寒之邪侵袭于肺，出现肺气不宣，清肃失常所致。中医认为，气血津液互相依存，相互影响，感冒后期因发热日久伤阴耗津，加之久咳伤气，故多有程度不同的津血两伤，肺气耗散。发病后经西医治疗，诸症渐消，但痰阻气机，肺失肃降的邪恋之情依存。因此，本病为余邪未尽而正气已伤。治则当养阴、生津、敛肺以扶正气，宣肺散寒，止咳化痰以除余邪。我们选用古方一服散加味施治，意取方中阿胶、乌梅、粟壳养津血、敛肺气以扶正。杏仁、半夏、紫苏止咳，宣气机，开肺气，燥温化痰，疏表以祛余邪。生姜、甘草健脾和胃，调气消痰，久咳则自愈。这是治疗感冒后遗咳嗽的关键。在治疗中再根据病者所表现出的不同临床症状，分别给于清肝泻火，滋阴润肺，降气平喘，补气益肺之法施治，则会收到事半功倍之疗效。
作者单位：734500 甘肃省民乐县疾病预防控制中心, http://www.100md.com(张贵 李银萍)
【摘要】目的 探讨中医辨证治疗感冒后遗留咳嗽的临床疗效。 方法 临床选择感冒后遗留咳嗽36例，用古方“一味散”加味辨证施治，观察疗效。 结果 治疗总有效率97.2%。 结论 加味一味散治疗感冒后遗留咳嗽疗效明显。
【关键词】感冒后遗留咳嗽 ；加味一味散
临床上常见许多因感染时邪而发病者，症见头痛、发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛、肌肉酸痛、乏力，谓之感冒。经西医综合治疗数日后表邪已解，高热已退，诸症渐消。但入里之邪仍滞留肺中不解，与内热痰饮互结，肺宣降清肃功能失常，遗留咳嗽，久治不愈，病者甚是痛苦。近年来，我们采用古方一味散加味辨证治疗感冒后遗留咳嗽36例门诊患者，取得了较好疗效，现总结报道如下：
1 一般资料
, 百拇医药
36例患者均来源于门诊，年龄最大的66岁，最小的16岁，平均年龄41岁。其中：男性25例，女性11例。职业分类：农民32例，干部职工3例，学生1例。36例患者均为复诊病例。病程最短者5天，最长者20天，平均12.5天。所有患者均经胸透、X拍片检查、痰检而排除呼吸系统的其他疾病。临床表现：①共同表现：咳嗽连声不断，胸闷气短，或顿咳气急，胸肋震痛，或干咳无痰，轻微头痛，鼻塞咽痛，口干舌燥。②不同表现：部分病人咳嗽顽固，夜间尤甚，不得平卧，咳痰粘稠或白稀持续数日而不愈。
2 治疗方法
《中国验方集》中收录清、沈金鳌撰《沈氏尊生书》载有“一服散”，方剂：大半夏三个、杏仁七个、乌梅二个、罂粟壳二个、阿胶一钱、生姜十片、紫苏十叶、甘草一钱。主治：“天行嗽，感时行之气作咳也，盖因时令不正人多感冒，以致痰盛寒热，或鼻塞声重，宜一服散”。参照古人经验，经过探索与实践，我们在古方的基础上再根据患者表现出的不同临床症状随症加味，辩证施治。方剂组成：法半夏12克、紫苏10克、杏仁10克、乌梅10克、阿胶10克(烊化冲服)、罂粟壳9克、生姜3克、甘草6克。随症加味：①干咳气逆，痰少费力，咽喉干痛，烦躁易怒，舌红苔薄而黄干，脉弦数者加麦冬、代赭石、川贝母、沙参、山栀(炒)以清肝泄火，养阴止咳。若邪传大肠，腑气不通，大便干结者，加生军、瓜娄仁以泻热通便。若咳嗽痰中带血，加白芨、生藕节、茜草炭以凉血、活络、止血。②咳嗽频繁，痰粘阻喉不易咳出者，加地龙、蛤壳、杷叶(灸)、陈皮以降气、化痰、解痉、止咳。③咳嗽痰黄稠，低热盗汗，苔干少津，脉细数者，加竹叶、沙参、地骨皮、石膏、桑白皮以滋阴清热润肺。④久咳而气短，动则汗出，痰稀薄，舌质淡嫩，苔薄白腻，脉缓虚软者，加太子参、茯苓、黄芪、白术(炒)以补气固表健脾。
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3 疗效判定标准
3.1 痊愈：体温37℃以下，咳嗽完全消失，肺部听诊清音，舌象正常，其他症状全消。
3.2 显效：体温正常，咳嗽明显减少，肺部听诊清音，其他症状基本消失。
3.3 无效：治疗中断，无法判定。
4 治疗结果
服药4～6剂痊愈者27例，占75%；服药7～10剂而愈者8例，占22.2%；服药3剂后因故中断治疗而无法判定疗效者1例，占2.8%，总有效率为97.2%.
5 典型病例女，46岁，农民。感冒后发烧、头痛、周身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽，经西医对症治疗后诸症消失，唯遗留咳嗽难止，数日不愈，且昼轻夜重，影响睡眠和家人的休息。遂来诊治。经X线检查排除肺结核。查体症见：口干，痰粘不易咳出，咳嗽费力，舌苔微黄，脉弦细滑，疲乏无力，便干。即用中药一服散加味，处方：法半夏10克、粟壳10克、乌梅12克、杏仁12克、阿胶12克(烊化冲服)、麦冬15克、地龙12克、瓜娄仁12克、杷叶(灸)15克、紫苏6克、甘草6克、生姜3克、生军5克(后下)，4剂，日1剂，早晚分服。服完后咳嗽大有好转，发作次数明显减少且时间短暂，大便通畅。原方减生军加川贝母12克，续服3剂而愈。
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讨论
感冒后遗咳嗽多因风寒之邪侵袭于肺，出现肺气不宣，清肃失常所致。中医认为，气血津液互相依存，相互影响，感冒后期因发热日久伤阴耗津，加之久咳伤气，故多有程度不同的津血两伤，肺气耗散。发病后经西医治疗，诸症渐消，但痰阻气机，肺失肃降的邪恋之情依存。因此，本病为余邪未尽而正气已伤。治则当养阴、生津、敛肺以扶正气，宣肺散寒，止咳化痰以除余邪。我们选用古方一服散加味施治，意取方中阿胶、乌梅、粟壳养津血、敛肺气以扶正。杏仁、半夏、紫苏止咳，宣气机，开肺气，燥温化痰，疏表以祛余邪。生姜、甘草健脾和胃，调气消痰，久咳则自愈。这是治疗感冒后遗咳嗽的关键。在治疗中再根据病者所表现出的不同临床症状，分别给于清肝泻火，滋阴润肺，降气平喘，补气益肺之法施治，则会收到事半功倍之疗效。
作者单位：734500 甘肃省民乐县疾病预防控制中心, http://www.100md.com(张贵 李银萍)
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