关于中药治疗高脂血症的研究与进展
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0336-01
【摘要】高脂血症(HLP)是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/L，甘油三酯检测结果在1.5g/L的人群，划定为高脂血症患者。该给患者的共同特点是，血清中的TC、TG含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。采用中医治疗的方法对该病进行控制，在近几年取得了令人满意的临床效果，本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。
【关键词】 中医 高脂血症 进展
高脂血症(HLP)是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，中医理论知识显示,高脂血症属于本虚标实证,属浊、痰、瘀的范畴,大多数为肝、肾、脾三脏的虚损,以肝肾不足最为常见[1]。病理机制为：一、饮食厚味肥甘,脾胃的损伤,以及肝胆疏泄的功能不顺畅,泌输精汁不良所导致的脾之消谷、不能正常运化,转化成痰浊。二、肾脏阴阳两虚,相火妄动,导致肝阳上亢,严重者可导致化火,木旺则乘土,致使脾胃输布的功能不良,湿热郁结,造成痰浊而内生[2]。临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/L，甘油三酯检测结果在1.5g/L的人群，划定为高脂血症患者。该给患者的共同特点是，血清中的TC、TG含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致动脉粥样硬化、冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。近几年临床研究显示，采用中医方法对该病进行治疗，具有疗效稳定，标本兼治，毒副作用小等特点，得到了患者和社会的广泛认可。本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。现将具体内容介绍如下。
, 百拇医药
1 早期研究
在20世纪80年代以后,中医学科已经开始利用实验医学的方法对HLP进行治疗与研究。相关资料表明,很多单味中药与复方,例如：益寿调脂片、调脂胶囊、黏脂通冲剂、降脂通脉方、舒肝降脂胶囊、复方葛根胶囊、加味复方血脂清等,均具有降低三酰甘油(TG) 、血清胆固醇(TC) 、载脂蛋白B (ApoB)、低密度脂蛋白(LDL-C) ,升高高密度脂蛋白(HDL- C) 、载脂蛋白A(ApoA),对动脉粥样硬化进行预防，并且能够改善血液的流变性的功效,只是程度不一。,且毒副作用反应不明显。
2 药物概况
国内与国外在治疗HLP时所用的药物一般分为两类: 一、西药,大多数为3 - 甲基3 - 羟基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂;烟酸的制剂;不饱和的脂肪酸;鱼油类;胆汁酸的隔离剂等。这一类药物基本要求长期服用,一般都存在对肝肾的损害等一些副反应,而且大多数药物的价格相对比较昂贵,致使临床在应用上受到了极大的限制。二、中药,采用中药对HLP进行治疗 ,国外目前还没有权威的文献及报道。在国内，中医学研究认为该病是因为饮食不规律,劳逸不平衡,感情不舒畅,还有可能是肾阳衰弱,肾精亏虚,致使肝脏疏泄不良,脾失运化,产生痰浊以及瘀血,阻滞脉道造成的,采用补虚去实的方法进行治疗，效果最佳。较早的研究大多是临床上获得的经验的总结,没有前瞻性的科学研究设计[3]。
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3 抗脂质过氧化
低密度脂蛋白较为敏感的作用是氧化,超氧阴离子容易将其氧化生成氧化修饰型低密度脂蛋白(oxLDL-C)。oxLDL-C过多能导致脂氧基的连锁效应,致使脂质的过氧化的产物丙二醛(MDA)对应的增加,其后者的含量能间接地反映机体各组织的脂质过氧化的程度和自由基的生成情况。oxLDL-C与MDA为引起CHD及AS的重要物质。超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)能够有效地消除超氧阴离子的自由基与其他的有机氧化物,但降低其活性,也能致使氧自由基的产生与情除的平衡失调[4]。4调节血管功能
在生理的状态下,NO和ET彼此间作用及调节,是动态平衡的。当出现HLP时此平衡被破坏,NO降低,ET增加,让血管的舒缩异常,血管的张力增大,造成AS或者CHD。研究表明,土鳖虫的水提物和脂肝泰胶囊能有效地减少ET的释放与合成。葛根素除降脂的功效外,还能降低换HLP的病人的血栓素B2,并且对前列环素的稳定代谢物(6-K-PGF1α)有升高的效果。
, http://www.100md.com
5 金属元素的影响
研究表明,银杏的提取物能降低患高血脂患者锌的含量,且使铜、镁的含量升高。铜、锌、镁都是人体必需的微量元素。铜的缺失能让动物身体内的胆固醇的浓度增加,能致AS。锌的含量过多，能引起高胆固醇血症与AS。同时,锌和铜的含量在体内是相互制约的,锌与铜的含量比值增加能导致HLP和AS。镁的增加能对锌的吸收进行抑制,减少锌的含量,导致血清胆固醇含量减少[5]。所以,临床上把锌、铜、镁做为观察的指标,能更加深如地对用来调脂的中药的作用机制进行评价。
参考文献
[1] 龚振岭,靳国春,田元祥.天水丹胶囊治疗高脂血症的临床观察[J].河北中医,2010,23(9):645-646.
[2] 张勇,尚德静,李庆伟.中药降血脂的研究进展[J].辽宁师范大学学报(自然科学版),2005,27(2):201-205.
[3] 谭嫚娜,林溢涛,张建池.健脾利湿、化痰祛瘀法治疗高脂血40例临床观察[J]中医药导报,2006,12(5):21-28.
[4] 宋剑南,同瑕菁,周玉萍,等.从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制[J]医学研究通讯,2010,23(11):24.
[5] 梁铁军,张伟,张才擎,等.抗纤保肝汤治疗慢性肝纤维化的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2007,22(5):334.
作者单位：210046 南京中医药大学, http://www.100md.com(雷小军 沈建平)
【摘要】高脂血症(HLP)是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/L，甘油三酯检测结果在1.5g/L的人群，划定为高脂血症患者。该给患者的共同特点是，血清中的TC、TG含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。采用中医治疗的方法对该病进行控制，在近几年取得了令人满意的临床效果，本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。
【关键词】 中医 高脂血症 进展
高脂血症(HLP)是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，中医理论知识显示,高脂血症属于本虚标实证,属浊、痰、瘀的范畴,大多数为肝、肾、脾三脏的虚损,以肝肾不足最为常见[1]。病理机制为：一、饮食厚味肥甘,脾胃的损伤,以及肝胆疏泄的功能不顺畅,泌输精汁不良所导致的脾之消谷、不能正常运化,转化成痰浊。二、肾脏阴阳两虚,相火妄动,导致肝阳上亢,严重者可导致化火,木旺则乘土,致使脾胃输布的功能不良,湿热郁结,造成痰浊而内生[2]。临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/L，甘油三酯检测结果在1.5g/L的人群，划定为高脂血症患者。该给患者的共同特点是，血清中的TC、TG含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致动脉粥样硬化、冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。近几年临床研究显示，采用中医方法对该病进行治疗，具有疗效稳定，标本兼治，毒副作用小等特点，得到了患者和社会的广泛认可。本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。现将具体内容介绍如下。
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1 早期研究
在20世纪80年代以后,中医学科已经开始利用实验医学的方法对HLP进行治疗与研究。相关资料表明,很多单味中药与复方,例如：益寿调脂片、调脂胶囊、黏脂通冲剂、降脂通脉方、舒肝降脂胶囊、复方葛根胶囊、加味复方血脂清等,均具有降低三酰甘油(TG) 、血清胆固醇(TC) 、载脂蛋白B (ApoB)、低密度脂蛋白(LDL-C) ,升高高密度脂蛋白(HDL- C) 、载脂蛋白A(ApoA),对动脉粥样硬化进行预防，并且能够改善血液的流变性的功效,只是程度不一。,且毒副作用反应不明显。
2 药物概况
国内与国外在治疗HLP时所用的药物一般分为两类: 一、西药,大多数为3 - 甲基3 - 羟基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂;烟酸的制剂;不饱和的脂肪酸;鱼油类;胆汁酸的隔离剂等。这一类药物基本要求长期服用,一般都存在对肝肾的损害等一些副反应,而且大多数药物的价格相对比较昂贵,致使临床在应用上受到了极大的限制。二、中药,采用中药对HLP进行治疗 ,国外目前还没有权威的文献及报道。在国内，中医学研究认为该病是因为饮食不规律,劳逸不平衡,感情不舒畅,还有可能是肾阳衰弱,肾精亏虚,致使肝脏疏泄不良,脾失运化,产生痰浊以及瘀血,阻滞脉道造成的,采用补虚去实的方法进行治疗，效果最佳。较早的研究大多是临床上获得的经验的总结,没有前瞻性的科学研究设计[3]。
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3 抗脂质过氧化
低密度脂蛋白较为敏感的作用是氧化,超氧阴离子容易将其氧化生成氧化修饰型低密度脂蛋白(oxLDL-C)。oxLDL-C过多能导致脂氧基的连锁效应,致使脂质的过氧化的产物丙二醛(MDA)对应的增加,其后者的含量能间接地反映机体各组织的脂质过氧化的程度和自由基的生成情况。oxLDL-C与MDA为引起CHD及AS的重要物质。超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)能够有效地消除超氧阴离子的自由基与其他的有机氧化物,但降低其活性,也能致使氧自由基的产生与情除的平衡失调[4]。4调节血管功能
在生理的状态下,NO和ET彼此间作用及调节,是动态平衡的。当出现HLP时此平衡被破坏,NO降低,ET增加,让血管的舒缩异常,血管的张力增大,造成AS或者CHD。研究表明,土鳖虫的水提物和脂肝泰胶囊能有效地减少ET的释放与合成。葛根素除降脂的功效外,还能降低换HLP的病人的血栓素B2,并且对前列环素的稳定代谢物(6-K-PGF1α)有升高的效果。
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5 金属元素的影响
研究表明,银杏的提取物能降低患高血脂患者锌的含量,且使铜、镁的含量升高。铜、锌、镁都是人体必需的微量元素。铜的缺失能让动物身体内的胆固醇的浓度增加,能致AS。锌的含量过多，能引起高胆固醇血症与AS。同时,锌和铜的含量在体内是相互制约的,锌与铜的含量比值增加能导致HLP和AS。镁的增加能对锌的吸收进行抑制,减少锌的含量,导致血清胆固醇含量减少[5]。所以,临床上把锌、铜、镁做为观察的指标,能更加深如地对用来调脂的中药的作用机制进行评价。
参考文献
[1] 龚振岭,靳国春,田元祥.天水丹胶囊治疗高脂血症的临床观察[J].河北中医,2010,23(9):645-646.
[2] 张勇,尚德静,李庆伟.中药降血脂的研究进展[J].辽宁师范大学学报(自然科学版),2005,27(2):201-205.
[3] 谭嫚娜,林溢涛,张建池.健脾利湿、化痰祛瘀法治疗高脂血40例临床观察[J]中医药导报,2006,12(5):21-28.
[4] 宋剑南,同瑕菁,周玉萍,等.从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制[J]医学研究通讯,2010,23(11):24.
[5] 梁铁军,张伟,张才擎,等.抗纤保肝汤治疗慢性肝纤维化的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2007,22(5):334.
作者单位：210046 南京中医药大学, http://www.100md.com(雷小军 沈建平)
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