中医体检新体系的创立
【中图分类号】R21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0341-01
【摘要】创立中医体检新体系，包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，其主要依据为中医体质学及中医证素辨证学，利用计算机软件技术，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
【关键词】中医体检；健康体检；医疗体检；体质；证素；中医软件
近年来，国内一些医疗单位、体检中心开始设立中医体检项目以迎合人们日益提高的健康保健需求。但目前国内外尚无“中医体检”的明确概念，更无标准。某些医院虽然设立中医体检科室，但其体检方法仍为中医医生诊断处方，本质上仍为中医门诊。
目前各级医疗单位、个人诊所、体检中心、健康管理公司、健康会所、康复中心及疗养院等相关单位和部门缺乏具有中医特色的诊断、预防与康复治疗的实用指导工具。所以，创立中医体检新体系势在必行。
, 百拇医药
1 中医体检概念
中医体检是在充分体现自身“治未病”、“整体观念”和“辨证论治”的特色基础上，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
中医体检包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统。
中医健康(体质)体检是在中医体质学理论指导下，判断体质类型及定制相应调体保健方案的体检方式。其适用人群为：1、未病-健康人群；2、欲病-亚健康/高危人群/康复人群；3、已病-患病人群。
中医医疗(四诊)体检是在中医证素辨证学理论指导下，通过中医四诊判断症候类型确定“证型”并结合病症推荐常用中药、方剂、食疗、药膳、经络、腧穴等养生保健参考的体检方式。其适用人群为：1、欲病-亚健康/高危人群/康复人群；2、已病-患病人群。
, 百拇医药 2 中医健康(体质)体检理论依据
健康体检是以健康为中心的身体检查。为了了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，称为“健康体检”。
健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。
中医健康体检的依据是中华中医药学会2009年3月26日颁布的《中医体质分类与判定》(编号ZYYXH/T 157-2009)。
《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类，并制定了中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准。
, 百拇医药
中医体质[1]是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
中医健康体检的目的是判断体质类型，进而为与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现中医学“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。
3 中医医疗(四诊)体检理论依据
以主诉和伴随症状为中心、以疾病诊治为目的的体检，称之为“医疗体检”。
健康体检为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患的提示，对疾病的进一步检查属于诊治疾病的医疗体检范畴。
中医医疗体检的依据是人民卫生出版社2008年6月出版的《证素辨证学》中的《证候辨证素量表》及《证素诊断标准》。
, 百拇医药
证素[2]，即辨证的基本要素。它是通过对“证候”(症状、体征等病理信息)的辨识，而确定的病位和病性，是构成“证名”的基本要素。证，古为證，《中华大字典》载“證”的含义有：告、验、证、谏、则、候、质、病證，共八项。在中医辨证学中就是指证候。素，指本来的、原有的，如素质犹本质，素性犹本性；带有根本性质的物质，如色素、毒素、元素。证与素合为一词——证素，就是证的基本要素，即辨证所要辨别的本质性内容。证素一词，言简而意赅，体现了辨证的实质意义，证素就是构成“证名”的要素。
证素主要可分为病位证素和病性证素。病位主要有心、肺、脾、肝、肾等，病性主要有气血阴阳虚、痰饮水湿、气滞血瘀食积等，总计53项。例如证素为“肝”、“肾”、“阴虚”，则确定的证名即为“肝肾阴虚证”。
中医辨证的思维规律是根据证候，辨别证素，组成证名。以症为据、从症辨证，遵循中医学理论，进行整体综合评判，是中医辨证的原则。证素是构成证的基本要素，是辨证的核心。
, 百拇医药
中医医疗体检的目的是判断症候类型确定“证名”，进而为与之相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现中医学“辨证论治”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。
4 中医体检软件设计
中医体检软件包含中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，软件基于Windows操作系统，界面友好，汉字显示，操作简便。除病患基本资料输入需键盘操作外，主要使用鼠标点击选择即可。数据库设立完全遵照《中医体质分类与判定》、《证候辨证素量表》及《证素诊断标准》，但数据及算法繁杂，借助计算机软件技术则更加简便、快捷。
5 中医体检步骤
5.1 核对身份及评估
5.1.1 核对病患姓名、性别、年龄等基本资料。
, 百拇医药
5.1.2 了解病患有无特殊疾病史，询问症状及不适等。
5.1.3 评估中医体检方式。
5.2 中医健康(体质)体检
5.2.1中医体质检测以问卷形式要求被检者填写，首先行填写前问卷说明。
5.2.2病患根据自身实际情况填写中医体质问卷。
5.3 数据处理
5.3.1 根据病患填写内容输入中医体质软件。
5.3.2 体质软件显示体检结论。
5.3.3 记录结论。
5.4 中医医疗(四诊)体检
, 百拇医药
5.4.1 如果病患有不适主诉及相关病症要求中医调理时，在明确自身体质的基础上进一步行中医四诊检测。
5.4.2 作业人员根据个体病症特征发放不同问卷，由病患完成问卷填写，即问诊诊察。
5.4.3 作业人员将问卷内容输入软件，然后再根据软件提示对病患进一步详细诊察，完成望诊、闻诊、切诊诊察。
5.4.4 作业人员根据软件结论判断中医证型并记录结论。
5.5 体检结论汇总与说明
5.5.1 根据上述结论进行汇总，填写后打印。
5.5.2 向病患进行相关结论及调养方案的详细说明。
6 结语
中医体检要同现代医学体检一样，在充分体现自身特色的基础上，创立中医体检新体系，包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，其主要依据为中医体质学及中医证素辨证学，利用计算机软件技术，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
参考文献
[1] 王琦主编.中医体质学. 人民卫生出版社,2005.8.1
[2] 朱文锋著.证素辨证学.人民卫生出版社,2008.6.
作者单位：210019 南京明基医院(江苏南京), 百拇医药(尤虎)
【摘要】创立中医体检新体系，包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，其主要依据为中医体质学及中医证素辨证学，利用计算机软件技术，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
【关键词】中医体检；健康体检；医疗体检；体质；证素；中医软件
近年来，国内一些医疗单位、体检中心开始设立中医体检项目以迎合人们日益提高的健康保健需求。但目前国内外尚无“中医体检”的明确概念，更无标准。某些医院虽然设立中医体检科室，但其体检方法仍为中医医生诊断处方，本质上仍为中医门诊。
目前各级医疗单位、个人诊所、体检中心、健康管理公司、健康会所、康复中心及疗养院等相关单位和部门缺乏具有中医特色的诊断、预防与康复治疗的实用指导工具。所以，创立中医体检新体系势在必行。
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1 中医体检概念
中医体检是在充分体现自身“治未病”、“整体观念”和“辨证论治”的特色基础上，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
中医体检包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统。
中医健康(体质)体检是在中医体质学理论指导下，判断体质类型及定制相应调体保健方案的体检方式。其适用人群为：1、未病-健康人群；2、欲病-亚健康/高危人群/康复人群；3、已病-患病人群。
中医医疗(四诊)体检是在中医证素辨证学理论指导下，通过中医四诊判断症候类型确定“证型”并结合病症推荐常用中药、方剂、食疗、药膳、经络、腧穴等养生保健参考的体检方式。其适用人群为：1、欲病-亚健康/高危人群/康复人群；2、已病-患病人群。
, 百拇医药 2 中医健康(体质)体检理论依据
健康体检是以健康为中心的身体检查。为了了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，称为“健康体检”。
健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。
中医健康体检的依据是中华中医药学会2009年3月26日颁布的《中医体质分类与判定》(编号ZYYXH/T 157-2009)。
《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类，并制定了中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准。
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中医体质[1]是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
中医健康体检的目的是判断体质类型，进而为与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现中医学“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。
3 中医医疗(四诊)体检理论依据
以主诉和伴随症状为中心、以疾病诊治为目的的体检，称之为“医疗体检”。
健康体检为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患的提示，对疾病的进一步检查属于诊治疾病的医疗体检范畴。
中医医疗体检的依据是人民卫生出版社2008年6月出版的《证素辨证学》中的《证候辨证素量表》及《证素诊断标准》。
, 百拇医药
证素[2]，即辨证的基本要素。它是通过对“证候”(症状、体征等病理信息)的辨识，而确定的病位和病性，是构成“证名”的基本要素。证，古为證，《中华大字典》载“證”的含义有：告、验、证、谏、则、候、质、病證，共八项。在中医辨证学中就是指证候。素，指本来的、原有的，如素质犹本质，素性犹本性；带有根本性质的物质，如色素、毒素、元素。证与素合为一词——证素，就是证的基本要素，即辨证所要辨别的本质性内容。证素一词，言简而意赅，体现了辨证的实质意义，证素就是构成“证名”的要素。
证素主要可分为病位证素和病性证素。病位主要有心、肺、脾、肝、肾等，病性主要有气血阴阳虚、痰饮水湿、气滞血瘀食积等，总计53项。例如证素为“肝”、“肾”、“阴虚”，则确定的证名即为“肝肾阴虚证”。
中医辨证的思维规律是根据证候，辨别证素，组成证名。以症为据、从症辨证，遵循中医学理论，进行整体综合评判，是中医辨证的原则。证素是构成证的基本要素，是辨证的核心。
, 百拇医药
中医医疗体检的目的是判断症候类型确定“证名”，进而为与之相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现中医学“辨证论治”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。
4 中医体检软件设计
中医体检软件包含中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，软件基于Windows操作系统，界面友好，汉字显示，操作简便。除病患基本资料输入需键盘操作外，主要使用鼠标点击选择即可。数据库设立完全遵照《中医体质分类与判定》、《证候辨证素量表》及《证素诊断标准》，但数据及算法繁杂，借助计算机软件技术则更加简便、快捷。
5 中医体检步骤
5.1 核对身份及评估
5.1.1 核对病患姓名、性别、年龄等基本资料。
, 百拇医药
5.1.2 了解病患有无特殊疾病史，询问症状及不适等。
5.1.3 评估中医体检方式。
5.2 中医健康(体质)体检
5.2.1中医体质检测以问卷形式要求被检者填写，首先行填写前问卷说明。
5.2.2病患根据自身实际情况填写中医体质问卷。
5.3 数据处理
5.3.1 根据病患填写内容输入中医体质软件。
5.3.2 体质软件显示体检结论。
5.3.3 记录结论。
5.4 中医医疗(四诊)体检
, 百拇医药
5.4.1 如果病患有不适主诉及相关病症要求中医调理时，在明确自身体质的基础上进一步行中医四诊检测。
5.4.2 作业人员根据个体病症特征发放不同问卷，由病患完成问卷填写，即问诊诊察。
5.4.3 作业人员将问卷内容输入软件，然后再根据软件提示对病患进一步详细诊察，完成望诊、闻诊、切诊诊察。
5.4.4 作业人员根据软件结论判断中医证型并记录结论。
5.5 体检结论汇总与说明
5.5.1 根据上述结论进行汇总，填写后打印。
5.5.2 向病患进行相关结论及调养方案的详细说明。
6 结语
中医体检要同现代医学体检一样，在充分体现自身特色的基础上，创立中医体检新体系，包括中医健康(体质)体检和中医医疗(四诊)体检两大系统，其主要依据为中医体质学及中医证素辨证学，利用计算机软件技术，实现客观化、数字化、精确化诊断以辅助预防、临床和康复等医疗保健行为。
参考文献
[1] 王琦主编.中医体质学. 人民卫生出版社,2005.8.1
[2] 朱文锋著.证素辨证学.人民卫生出版社,2008.6.
作者单位：210019 南京明基医院(江苏南京), 百拇医药(尤虎)