探索中医药在社区卫生服务中的价值意义
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0342-01
【摘要】随着医药体制改革的深入，我国中医药进社区的效果并不明显，本文对它的影响因素进行了总结，并提出了相关对策。
【关键词】中医药；社区；影响因素；对策
一 中医药进社区的影响因素
1.1 中医力量后劲不足：许多中医院校，在向西医与中西医结合方向发展，对中医学生的培养越来越 少；现代中医人才培养缺乏临床实践经验指导；现有中医人员多为中老年医师，后继乏人；社区中医人员因工作苦而报酬低，流失严重，使得中医阵营越发萎缩。
1.2 中医药学得到社会理解与认同不够：在现代科技全球化大环境下，传统中医药文化传承弱化，现代医学对疾病预防和救治水平不断提高，中医药原有的一些优势领域受到严峻挑战，又由于对中医药知识正面宣传和普及不够，导致人们对中医药学理解与认同度降低，影响了中医进社区的步伐。
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1.3 中药产业发展滞后：与中医发展相比，中药产业发展滞后，中药产品在市场上缺乏竞争力。中药培植与研发基地缺乏，质量难以保证，中药资源总量不足，利用不充分，对中药资源保护和可持续利用的研究欠缺。
1.4 中药房没有与中医同步走进社区医疗机构：一些社区点甚至中医示范点，还没有自己的中药房。病人拿到处方后，要到医院外配药，这一方面给病人带来不便，另一方面，也给病人带来一定风险：药物质量难以保证；还可能出现一个药方，要到几家药店去调配，甚至出现某些中药材缺货问题。为了避免这些麻烦，有时病人宁愿多花钱而选择西医西药，从而影响了居民对中医的选择。
1.5 政策支持不力：中医药管理部门对试点还存在被动、畏难情绪，抱有观望态度；部分地区政策保障和体现政府行为不够全面、持续。虽不少地方已将中医药纳入医保范围，但还是有着种种限制。
1.6 居民对中医药需求不足：居民对中医药需求减少，正面宣传不到位，居民对中医药认识不足，还缺乏信任度。
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二 充分发挥中医药在社区卫生服务中作用的对策
2.1 采取多种方式将中医药引进社区：(1)中医院延伸办社区医疗机构，并选派技术过硬的中医师定期前往巡诊。(2)大的中医院建立由名中医领衔的专家工作室，与社区医疗机构结对子，签订“名中医进社区”协议，定期到社区巡诊。(3)社区卫生服务中心引进名中医到社区坐堂，并定期到基层巡诊。通过上述种种方式，让名老中医进社区轮流坐诊，使居民在家门口也能享受到专家服务。(4)开展 “专家课堂”活动，请专家定期到社区讲课，传授养生保健之道，发挥中医药知识在健康教育中的重要作用。(5)根据中医理论，随着季节的变换，制做四季养生宣传栏、健康教育处方，定期举行宣传义诊活动。
2.2 加速社区中医药人才培养与引进：首先，必须重视适合于社区的中医药学生的培养。(1)优化课程结构(2)改革现有的培养模式：注重临床与实践，抓好传帮带工作。通过示范性、手把手的指导加强学生对操作的准确把握。其次，要加大对社区中医药人才引进，并通过职务晋升、职称评定等各种激励机制留住人才。
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2.3 政策倾斜，改革社区医疗机构运行机制：加大中医药在医保中报销比例，缩小限制范围；加大资金支持力度；制定、完善中医药管理规范和技术标准。
2.4 促进中医与中药房协调发展：政府要加大对社区的资金支持与监督，使有中医科室的社区医疗点能拥有自己的中药房，以保证居民安全、方便、及时就医抓药。
2.5 注重中医中药在社区中的作用，完善社区卫生服务：统一思想，政策支持，进行中医进社区网络化管理。将中医技术融入“六位一体”的每一环节，制定慢性病、常见病中医药预防及辩症治疗方案。定期在社区举办中医保健讲座，针对社区内亚健康人群，制定中医药健康处方，做到未病先防。
2.6 采取措施，提高中医药对居民的吸引力：(1)通过广播、电视等各种途径加强宣传，提升居民对中医药认同和信任度。(2)通过“升”、“转”二种途径提高社区医疗机构中医药人员技术水平。升：加强在岗人员培训，提高其技术水平；转：通过一些优惠政策吸引高技术中医药人才到社区。随着中医药技术人员水平提高，居民对中医药认可度自然也就提高。
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2.7 协调发展中药产业：加强中药材培植与研发基地建设，加强中药应用技术研究与开发，使中药材得到充分利用。重点开展中药生产关键共性新技术、中药产品创新、中药资源保护和可持续利用研究，提高我国中药产品在市场上的竞争力。
参考文献
[1] 周蕊.中医难， 中医姓“中”更难，2006-09-16
[2] 曾永秀.中医在社区卫生服务中的作用[J].社区医学杂志，2006，4(5)：53-54
[3] 陈伟.中医药融入社区卫生服务面临的问题与思考-赴广东省、浙江省社区卫生服务专题调研报告[J]中医药管理杂志，2002，12(2)：15-23
[4] 刘晓敏.浅谈中医药在社区中的发展[J].中医药学报，2006，12(8)：122-123
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[5] 杜文建，张晶卉. 发挥中医药优势努力做好社区卫生服务工作[J]. 社区医学杂志，2005，3 (5 )：30-31
[6] 王晓燕. 以群众需求为导向，充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用[J].江苏卫生保健杂志，2004，6(3)：14-15
[7] 伊凡. 非随机研究在中医药临床研究中的应用[J]华夏医药杂志，2006，(5)：395-396
[8] 王小平.中医客观化研究存在的问题及对策[J].山东中医药大学学报，2006，30(6)：430-431
作者单位：201824 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心, http://www.100md.com(朱翔蓉)
【摘要】随着医药体制改革的深入，我国中医药进社区的效果并不明显，本文对它的影响因素进行了总结，并提出了相关对策。
【关键词】中医药；社区；影响因素；对策
一 中医药进社区的影响因素
1.1 中医力量后劲不足：许多中医院校，在向西医与中西医结合方向发展，对中医学生的培养越来越 少；现代中医人才培养缺乏临床实践经验指导；现有中医人员多为中老年医师，后继乏人；社区中医人员因工作苦而报酬低，流失严重，使得中医阵营越发萎缩。
1.2 中医药学得到社会理解与认同不够：在现代科技全球化大环境下，传统中医药文化传承弱化，现代医学对疾病预防和救治水平不断提高，中医药原有的一些优势领域受到严峻挑战，又由于对中医药知识正面宣传和普及不够，导致人们对中医药学理解与认同度降低，影响了中医进社区的步伐。
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1.3 中药产业发展滞后：与中医发展相比，中药产业发展滞后，中药产品在市场上缺乏竞争力。中药培植与研发基地缺乏，质量难以保证，中药资源总量不足，利用不充分，对中药资源保护和可持续利用的研究欠缺。
1.4 中药房没有与中医同步走进社区医疗机构：一些社区点甚至中医示范点，还没有自己的中药房。病人拿到处方后，要到医院外配药，这一方面给病人带来不便，另一方面，也给病人带来一定风险：药物质量难以保证；还可能出现一个药方，要到几家药店去调配，甚至出现某些中药材缺货问题。为了避免这些麻烦，有时病人宁愿多花钱而选择西医西药，从而影响了居民对中医的选择。
1.5 政策支持不力：中医药管理部门对试点还存在被动、畏难情绪，抱有观望态度；部分地区政策保障和体现政府行为不够全面、持续。虽不少地方已将中医药纳入医保范围，但还是有着种种限制。
1.6 居民对中医药需求不足：居民对中医药需求减少，正面宣传不到位，居民对中医药认识不足，还缺乏信任度。
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二 充分发挥中医药在社区卫生服务中作用的对策
2.1 采取多种方式将中医药引进社区：(1)中医院延伸办社区医疗机构，并选派技术过硬的中医师定期前往巡诊。(2)大的中医院建立由名中医领衔的专家工作室，与社区医疗机构结对子，签订“名中医进社区”协议，定期到社区巡诊。(3)社区卫生服务中心引进名中医到社区坐堂，并定期到基层巡诊。通过上述种种方式，让名老中医进社区轮流坐诊，使居民在家门口也能享受到专家服务。(4)开展 “专家课堂”活动，请专家定期到社区讲课，传授养生保健之道，发挥中医药知识在健康教育中的重要作用。(5)根据中医理论，随着季节的变换，制做四季养生宣传栏、健康教育处方，定期举行宣传义诊活动。
2.2 加速社区中医药人才培养与引进：首先，必须重视适合于社区的中医药学生的培养。(1)优化课程结构(2)改革现有的培养模式：注重临床与实践，抓好传帮带工作。通过示范性、手把手的指导加强学生对操作的准确把握。其次，要加大对社区中医药人才引进，并通过职务晋升、职称评定等各种激励机制留住人才。
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2.3 政策倾斜，改革社区医疗机构运行机制：加大中医药在医保中报销比例，缩小限制范围；加大资金支持力度；制定、完善中医药管理规范和技术标准。
2.4 促进中医与中药房协调发展：政府要加大对社区的资金支持与监督，使有中医科室的社区医疗点能拥有自己的中药房，以保证居民安全、方便、及时就医抓药。
2.5 注重中医中药在社区中的作用，完善社区卫生服务：统一思想，政策支持，进行中医进社区网络化管理。将中医技术融入“六位一体”的每一环节，制定慢性病、常见病中医药预防及辩症治疗方案。定期在社区举办中医保健讲座，针对社区内亚健康人群，制定中医药健康处方，做到未病先防。
2.6 采取措施，提高中医药对居民的吸引力：(1)通过广播、电视等各种途径加强宣传，提升居民对中医药认同和信任度。(2)通过“升”、“转”二种途径提高社区医疗机构中医药人员技术水平。升：加强在岗人员培训，提高其技术水平；转：通过一些优惠政策吸引高技术中医药人才到社区。随着中医药技术人员水平提高，居民对中医药认可度自然也就提高。
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2.7 协调发展中药产业：加强中药材培植与研发基地建设，加强中药应用技术研究与开发，使中药材得到充分利用。重点开展中药生产关键共性新技术、中药产品创新、中药资源保护和可持续利用研究，提高我国中药产品在市场上的竞争力。
参考文献
[1] 周蕊.中医难， 中医姓“中”更难，2006-09-16
[2] 曾永秀.中医在社区卫生服务中的作用[J].社区医学杂志，2006，4(5)：53-54
[3] 陈伟.中医药融入社区卫生服务面临的问题与思考-赴广东省、浙江省社区卫生服务专题调研报告[J]中医药管理杂志，2002，12(2)：15-23
[4] 刘晓敏.浅谈中医药在社区中的发展[J].中医药学报，2006，12(8)：122-123
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[5] 杜文建，张晶卉. 发挥中医药优势努力做好社区卫生服务工作[J]. 社区医学杂志，2005，3 (5 )：30-31
[6] 王晓燕. 以群众需求为导向，充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用[J].江苏卫生保健杂志，2004，6(3)：14-15
[7] 伊凡. 非随机研究在中医药临床研究中的应用[J]华夏医药杂志，2006，(5)：395-396
[8] 王小平.中医客观化研究存在的问题及对策[J].山东中医药大学学报，2006，30(6)：430-431
作者单位：201824 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心, http://www.100md.com(朱翔蓉)