中医诊断方法在急诊中的应用探讨
【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0349-01
【摘要】目的：观察中医诊断方法在急诊诊治中的诊断准确率。方法：选取我院自2010年4月~2011年3月经急诊收治入院的患者806例进行观察，分析其诊断准确率和失误率。结果：通过中医诊断方法正确诊断了急诊病人748例，诊断准确率为92.8%；诊断失误58例，诊断失误率为7.2%。结论：采用中医诊断方法对急诊病人进行诊断，诊断准确率高，方便易行，值得临床推广使用。
【关键词】中医 诊断方法 急诊
中医学有其独特的诊病方法，根据“四诊”的变化，可探测人体脏腑的气血、阴阳、生理与病理的状况。急诊是一个医院的窗口，对急诊病人及时、正确的诊断能很好的树立医院形象，扩大医院的影响力。目前中医诊断方法已经在急诊病人诊治中发挥了越来越重要的作用，也取得了良好的效果。采用中医四诊的方法，对2010年4月~2011年3月来我院的病人进行了诊治，效果良好，并进行了相关探讨及研究分析, 现报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
选取我院自2010年4月~2011年3月来经急诊入院的病人：呼吸内科210例，消化内科177例，神经内科165例，外科105例，骨科63例，肛肠外科12例，妇产科51例，儿科23例。共806例，男412例，女394例。
2 中医诊断方法
2.1 望诊 望诊，就是医生用视觉观察病人全身和局部神色、形态的变化，以诊察病情的方法。它包括全身望诊、局部望诊、望舌象及望排出物等[1]。中医望诊的内容很多，包括神色形态，头颅五官，舌象，皮肤脉络等内容。但是在临床工作中，应用较多的主要是望神，望面色两者。神是人体精神活动的外在表现，突出的表现在目光中。例如查看患者的神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，全身皮肤有无皮疹，疼痛时的面部表情、姿势，急腹症腹痛时因病理改变，患者出现特有的姿势、神情和体位。有些低血压的病人就会出现眼睛无神，面目显得呆滞，脸色显得晦暗，额头老是冒汗，表情显得淡漠；看上去迟钝，甚至发生神志昏迷。
, 百拇医药
2.2 闻诊 主要是听声音和嗅气味。如果患者长期声音低怯，短而声低提示患者正气不足，可以在辨证的基础上服用扶助正气的中药治疗。如患者口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。在中医诊断的四诊中，相对于望诊和问诊，闻诊是应用的比较少的一种诊法，但同样对于急诊病人的诊断是不可缺少的一种诊法。
2.3 问诊 问诊是中医诊断方法的重要一环，在急诊诊断中占有重要地位。日常的工作中，询问急诊病人的饮水、饮食情况，以此来了解病人的具体情况。问诊力求简明扼要，抓住主要问题，切忌主次不分。通过问诊，可以得到患者的主观资料，了解患者对疾病的感受、心理状态与行为反应及社会情况。例如，病人吃不下东西，是由于患者的消化功能的问题，还是由于其他问题，比如存在慢性心功能不全后继发肠道瘀血所致；或者病人饮食不好是否和本身的贫血和低蛋白血症相关，如果二者有相互关系，通过辨证使用中药后，不仅可以纠正病人的饮食状况，还可以治疗由此而导致的临床疾病。问诊包括与患者现病史有关的既往史、用药史、过敏史、家族史等，有无寒热、汗、头身疼痛、二便、睡眠等情况。问诊时还要注意主诉，患者如表现右上腹痛，同时又诉说右肩背部疼痛，喜卧向右侧，伴恶心欲吐感，就要考虑急性胆囊炎、胆石症的可能[2]。在妇科疾病中中医问诊显得尤为重要，除病史、年龄、疼痛部位、性质、程度、发作时间等外，还涉及月经、白带等情况。
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生育年龄妇女，停经后出现腹痛如撕裂样或同时伴有阴道流血，多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕等。如在排卵期出现下腹部触痛明显，多考虑黄体破裂的可能。更年期以后女性下腹痛时，还应考虑肿瘤的可能。饮水情况对于规律透析患者尤为重要，中医的问诊在这方面不仅仅是问饮水量，还要结合口渴症状与饮水的关系，以及饮水的性质有目的的询问。口干，但欲漱水而不欲咽，提示体内有瘀血，通过辨证用药可以改善患者症状，提高患者生活质量。
2.4 切诊 切诊可以分为脉诊与按诊两部分。脉诊可以粗略了解患者的心律与心率情况，例如患者有无心律失常,还可以了解患者体内邪正盛衰的情况，从而判断疾病的预后。脉诊是按脉搏。按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对于急诊病人来说，要首先快速的测量体温、脉搏、呼吸、血压等一般体征情况。在中医上来说，就是用手去触摸患者的脉搏来了解其脉象的浮、沉、迟、数。通过触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度。
3 结果
, 百拇医药
通过中医诊断方法正确诊断了急诊病人748例，诊断准确率为92.8%；诊断失误58例，诊断失误率为7.2%。
4 讨论
医学源于生活，医学的发展要靠不断地探索与实践。中医与西医产生在不同的文化背景下，其诊病模式思维方法迥然[3]。中医认识分析客观人体生命活动，有其特有的洞悉途径与思维方法。在临床使用中医四诊的方法时，不要完全拘泥于望闻问切的顺序与内容，而是要灵活掌握。在现代医学流行的今天，中医四诊诊断方法同样可以对急诊病人进行有效的诊治，而且方便易行。综上所述，我们发现在急诊病人的诊治过程中，中医的四诊方法仍然有很多用武之地，在某些方面同现代医学相比还有一定的优势。在临床上应中西结合，各取所长，优势互补，才能更快提高临床诊疗水平。
参考文献
[1] 王庆华.浅析中医四诊中的望诊.国医论坛，2008. 23(3):15-16.
[2] 陶湘云.中医四诊在急诊腹痛分诊中的应用.中国中医急症，2003. 12(2):188-189.
[3] 刘绍武.中医诊断方法思维索谈.中医耳鼻喉科学研究杂志，2008. 7(4):5-6.
作者单位：712046 陕西中医学院( 陕西 咸阳), 百拇医药(王郁金 苏衍进)
【摘要】目的：观察中医诊断方法在急诊诊治中的诊断准确率。方法：选取我院自2010年4月~2011年3月经急诊收治入院的患者806例进行观察，分析其诊断准确率和失误率。结果：通过中医诊断方法正确诊断了急诊病人748例，诊断准确率为92.8%；诊断失误58例，诊断失误率为7.2%。结论：采用中医诊断方法对急诊病人进行诊断，诊断准确率高，方便易行，值得临床推广使用。
【关键词】中医 诊断方法 急诊
中医学有其独特的诊病方法，根据“四诊”的变化，可探测人体脏腑的气血、阴阳、生理与病理的状况。急诊是一个医院的窗口，对急诊病人及时、正确的诊断能很好的树立医院形象，扩大医院的影响力。目前中医诊断方法已经在急诊病人诊治中发挥了越来越重要的作用，也取得了良好的效果。采用中医四诊的方法，对2010年4月~2011年3月来我院的病人进行了诊治，效果良好，并进行了相关探讨及研究分析, 现报告如下：
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1 临床资料
选取我院自2010年4月~2011年3月来经急诊入院的病人：呼吸内科210例，消化内科177例，神经内科165例，外科105例，骨科63例，肛肠外科12例，妇产科51例，儿科23例。共806例，男412例，女394例。
2 中医诊断方法
2.1 望诊 望诊，就是医生用视觉观察病人全身和局部神色、形态的变化，以诊察病情的方法。它包括全身望诊、局部望诊、望舌象及望排出物等[1]。中医望诊的内容很多，包括神色形态，头颅五官，舌象，皮肤脉络等内容。但是在临床工作中，应用较多的主要是望神，望面色两者。神是人体精神活动的外在表现，突出的表现在目光中。例如查看患者的神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，全身皮肤有无皮疹，疼痛时的面部表情、姿势，急腹症腹痛时因病理改变，患者出现特有的姿势、神情和体位。有些低血压的病人就会出现眼睛无神，面目显得呆滞，脸色显得晦暗，额头老是冒汗，表情显得淡漠；看上去迟钝，甚至发生神志昏迷。
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2.2 闻诊 主要是听声音和嗅气味。如果患者长期声音低怯，短而声低提示患者正气不足，可以在辨证的基础上服用扶助正气的中药治疗。如患者口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。在中医诊断的四诊中，相对于望诊和问诊，闻诊是应用的比较少的一种诊法，但同样对于急诊病人的诊断是不可缺少的一种诊法。
2.3 问诊 问诊是中医诊断方法的重要一环，在急诊诊断中占有重要地位。日常的工作中，询问急诊病人的饮水、饮食情况，以此来了解病人的具体情况。问诊力求简明扼要，抓住主要问题，切忌主次不分。通过问诊，可以得到患者的主观资料，了解患者对疾病的感受、心理状态与行为反应及社会情况。例如，病人吃不下东西，是由于患者的消化功能的问题，还是由于其他问题，比如存在慢性心功能不全后继发肠道瘀血所致；或者病人饮食不好是否和本身的贫血和低蛋白血症相关，如果二者有相互关系，通过辨证使用中药后，不仅可以纠正病人的饮食状况，还可以治疗由此而导致的临床疾病。问诊包括与患者现病史有关的既往史、用药史、过敏史、家族史等，有无寒热、汗、头身疼痛、二便、睡眠等情况。问诊时还要注意主诉，患者如表现右上腹痛，同时又诉说右肩背部疼痛，喜卧向右侧，伴恶心欲吐感，就要考虑急性胆囊炎、胆石症的可能[2]。在妇科疾病中中医问诊显得尤为重要，除病史、年龄、疼痛部位、性质、程度、发作时间等外，还涉及月经、白带等情况。
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生育年龄妇女，停经后出现腹痛如撕裂样或同时伴有阴道流血，多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕等。如在排卵期出现下腹部触痛明显，多考虑黄体破裂的可能。更年期以后女性下腹痛时，还应考虑肿瘤的可能。饮水情况对于规律透析患者尤为重要，中医的问诊在这方面不仅仅是问饮水量，还要结合口渴症状与饮水的关系，以及饮水的性质有目的的询问。口干，但欲漱水而不欲咽，提示体内有瘀血，通过辨证用药可以改善患者症状，提高患者生活质量。
2.4 切诊 切诊可以分为脉诊与按诊两部分。脉诊可以粗略了解患者的心律与心率情况，例如患者有无心律失常,还可以了解患者体内邪正盛衰的情况，从而判断疾病的预后。脉诊是按脉搏。按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对于急诊病人来说，要首先快速的测量体温、脉搏、呼吸、血压等一般体征情况。在中医上来说，就是用手去触摸患者的脉搏来了解其脉象的浮、沉、迟、数。通过触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度。
3 结果
, 百拇医药
通过中医诊断方法正确诊断了急诊病人748例，诊断准确率为92.8%；诊断失误58例，诊断失误率为7.2%。
4 讨论
医学源于生活，医学的发展要靠不断地探索与实践。中医与西医产生在不同的文化背景下，其诊病模式思维方法迥然[3]。中医认识分析客观人体生命活动，有其特有的洞悉途径与思维方法。在临床使用中医四诊的方法时，不要完全拘泥于望闻问切的顺序与内容，而是要灵活掌握。在现代医学流行的今天，中医四诊诊断方法同样可以对急诊病人进行有效的诊治，而且方便易行。综上所述，我们发现在急诊病人的诊治过程中，中医的四诊方法仍然有很多用武之地，在某些方面同现代医学相比还有一定的优势。在临床上应中西结合，各取所长，优势互补，才能更快提高临床诊疗水平。
参考文献
[1] 王庆华.浅析中医四诊中的望诊.国医论坛，2008. 23(3):15-16.
[2] 陶湘云.中医四诊在急诊腹痛分诊中的应用.中国中医急症，2003. 12(2):188-189.
[3] 刘绍武.中医诊断方法思维索谈.中医耳鼻喉科学研究杂志，2008. 7(4):5-6.
作者单位：712046 陕西中医学院( 陕西 咸阳), 百拇医药(王郁金 苏衍进)