预防剖宫产术后感染的用药方案比较
参见附件。
【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0361-01
【摘要】目的 对择期剖宫产围手术期应用头孢噻肟钠防止术后感染的两种方案进行比较。方法 对2010年8月～2011年3月住院的240例择期剖宫产随机分为A、B组，每组120例，均使用本院应用最多的头孢噻肟钠。A组为围手术期用药组，术前30 min-2 h单次静脉给药，术后12 h内重复给药1次，术后预防用药24-48 h；B组为术后用药组，常规术后应用抗生素3-5天。结果 两组的体温、感染、术后病率及伤口愈合无显著性差异(P>0.05)。住院费用A组低，抗生素使用时间明显缩短。结论 择期剖宫产围手术期应用抗生素较常规术后使用具有优势。
【关键词】剖宫产 头孢抗生素 感染
剖宫产是解决难产、抢救胎儿的重要手段。近年，由于麻醉、手术、胎儿监护水平提高及社会因素作用，我国剖宫产率逐渐增加，大城市剖宫产率达40%，部分地区达70%以上[1]。尽管手术和麻醉水平提高，手术的安全性显著提高，剖宫产的术后病率逐渐降低,但由于剖宫产为侵入性手术，存在出血、膀胱损伤、胎儿损伤、感染等风险。其中常见的并发症为细菌感染。鉴于此，手术后需要预防性应用抗生素，但在抗生素的选择及使用方法上尚未统一。据报道，致医院内感染的优势菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌,第三代头孢菌素类对革兰阴性菌和阳性菌有显著杀灭作用，头孢噻肟钠对链球菌抗菌作用较强，对革兰阴性菌有较强的抗菌效能[2]。由于起效快，蛋白结合率低，有效浓度覆盖时间长，对腹部切口感染具有确切疗效，且不良反应少，价格低廉，患者易接受。因此在临床中选用头孢噻肟钠，对易出现混合性感染的剖宫产手术有利。抗生素使用的时机也很重要，伤口被细菌感染的危险期一般在24小时内[3]。以往剖宫产多为术后使用数天抗生素，为求得一种经济、有效的治疗方案，我们试行围手术期应用抗生素，于术前30分钟，静脉点滴足量的抗生菌，观察预防感染的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年8月～2011年3月在我院行择期剖宫产的孕妇240例，剖宫产原因：臀位、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎位异常、重度妊娠高血压综合征、中度妊娠高血压综合征、珍贵儿、前置胎盘、疤痕子宫、社会因素等 ......
【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0361-01
【摘要】目的 对择期剖宫产围手术期应用头孢噻肟钠防止术后感染的两种方案进行比较。方法 对2010年8月～2011年3月住院的240例择期剖宫产随机分为A、B组，每组120例，均使用本院应用最多的头孢噻肟钠。A组为围手术期用药组，术前30 min-2 h单次静脉给药，术后12 h内重复给药1次，术后预防用药24-48 h；B组为术后用药组，常规术后应用抗生素3-5天。结果 两组的体温、感染、术后病率及伤口愈合无显著性差异(P>0.05)。住院费用A组低，抗生素使用时间明显缩短。结论 择期剖宫产围手术期应用抗生素较常规术后使用具有优势。
【关键词】剖宫产 头孢抗生素 感染
剖宫产是解决难产、抢救胎儿的重要手段。近年，由于麻醉、手术、胎儿监护水平提高及社会因素作用，我国剖宫产率逐渐增加，大城市剖宫产率达40%，部分地区达70%以上[1]。尽管手术和麻醉水平提高，手术的安全性显著提高，剖宫产的术后病率逐渐降低,但由于剖宫产为侵入性手术，存在出血、膀胱损伤、胎儿损伤、感染等风险。其中常见的并发症为细菌感染。鉴于此，手术后需要预防性应用抗生素，但在抗生素的选择及使用方法上尚未统一。据报道，致医院内感染的优势菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌,第三代头孢菌素类对革兰阴性菌和阳性菌有显著杀灭作用，头孢噻肟钠对链球菌抗菌作用较强，对革兰阴性菌有较强的抗菌效能[2]。由于起效快，蛋白结合率低，有效浓度覆盖时间长，对腹部切口感染具有确切疗效，且不良反应少，价格低廉，患者易接受。因此在临床中选用头孢噻肟钠，对易出现混合性感染的剖宫产手术有利。抗生素使用的时机也很重要，伤口被细菌感染的危险期一般在24小时内[3]。以往剖宫产多为术后使用数天抗生素，为求得一种经济、有效的治疗方案，我们试行围手术期应用抗生素，于术前30分钟，静脉点滴足量的抗生菌，观察预防感染的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年8月～2011年3月在我院行择期剖宫产的孕妇240例，剖宫产原因：臀位、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎位异常、重度妊娠高血压综合征、中度妊娠高血压综合征、珍贵儿、前置胎盘、疤痕子宫、社会因素等 ......
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