靶控输注依托咪酯与舒芬太尼联合用于无痛流产术的研究(2)
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参见附件。
2.4各组患者唤醒时和定向力恢复时BIS值的差异无显著性(P>0.05)，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者扩宫、吸宫时的BIS值明显高于I组(P<0.01)，见表2。
2.5 IV组患者呼吸抑制的发生率高于I组(P<0.05)，Ⅱ组术中体动>3级的患者例数多于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者术后宫缩痛均较I组减轻(P<0.05)。
3 讨论
人流术的特点是手术历时较短，要求麻醉起效快、作用时间短、过程平稳、不影响呼吸循环功能，并且镇痛佳。肌肉松驰效果好，不影响宫缩[1]，术后短时间内可以离院。依托咪酯是新型短效静脉全麻药，具有起效快、时效短、很强的镇静作用和苏醒较迅速、副作用小的特点；又由于其剂型是乳剂，减轻了对患者静脉的刺激，降低了注射痛和静脉炎的发生率，但是几乎无镇痛作用。临床上常将小剂量的阿片类药物与依托咪酯联合用于无痛人工流产手术的麻醉以减少依托咪酯的用量，并减轻手术后的宫缩痛。靶控输注是根据药物的群体药代学模型和药代参数编制程序,模拟药物在体内的分布与消除过程,使用者可以按需要设置靶浓度,系统能自动控制输注速率使血浆(或效应室)浓度迅速达到并维持设定的靶浓度,使用者还可以使药物剂量个体化,从而获得稳定的麻醉效果,减少不良反应。
从各组患者围麻醉期血流动力学的变化来看，除I组患者诱导结束时心率较术前减慢，吸宫时心率较术前增快外，其余各组患者围麻醉期心率未见明显变化。而各组患者诱导结束时的收缩压均较术前下降，其中I组和Ⅳ组患者的血压下降时间一直持续到扩宫时。Ⅱ、Ⅲ组患者的血流动力学波动较I、Ⅳ组轻微 ......
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