面部痤疮的治疗与护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)06-0096-02
痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%-87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。治疗痤疮的方法有很多，我科采用药物联合红蓝光一起使用治疗痤疮，疗效显著，应用安全。
1 临床表现与治疗方法
1.1 临床表现：痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。青年男女多见，多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，痤疮初起多为细小的粉刺或红色小丘疹，继而发展为小脓疱或小结节，严重者可形成脓肿、囊肿或蜂窝织炎并伴有疼痛，继发凹凸不平的疤痕和色素沉着，影响患者的美观，进而影响青少年的心理和社交。
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1.2 治疗方法：轻型患者维甲酸类药物软膏每晚外涂+LED红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；中度患者维甲酸类软膏外涂+维甲酸类药物口服+LED红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；重度患者外用5-氨基酮戊酸散外敷1小时+LED红光10档照射20分钟。
1.2.1 材料：光敏剂：外用盐酸氨基酮戊酸散，商品名：艾拉(上海复旦张江医药股份有限公司产品)，规格118mg/瓶保存要求：20度以下避光保存。
光源：奇致激光(中国)有限公司LED光波治疗仪，眼罩。
1.2.2LED光波治疗仪的作用原理：痤疮丙酸杆菌在痤疮的形成过程中具有重要作用，波长为415nm的蓝光具有快速杀菌的功效。丙酸杆菌代谢过程中产生的粪卟啉被蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，这样蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，选择性的高效的破坏这种细菌，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合，蓝光对炎性痤疮有肯定的疗效，蓝光治疗一个月相当于口服抗生素三个月的疗效，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复。红光光动力治疗是一个复杂的生物作用过程，光敏物质(痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，其主要成分为粪卟啉III和原卟啉IX )原卟啉PplX在633nm 红光的照射下生成具有毒性的单态氧,直达靶组织,引起局部细胞发生光氧化作用，抑制增生活跃的细胞，清除病灶；波长为633nm的红光被细胞中线粒体吸收，可以刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期，减少痤疮疤痕的形成。可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。而且红光还可以作用于肥大细胞、中性白细胞 、巨噬细胞，减少充血、肿胀、等炎性反应。红蓝光光动力治疗为一种天然、安全有效、无侵害性、无任何副作用的痤疮治疗措施，经美国FDA批准，可以用于各年龄人群。红蓝光治疗操作简单，整个面部的治疗可一次完成，每周 2次，持续4周，8次为一疗程。治疗过程中患者舒适度高。不发热、不含紫外线、不会产生色素沉着同时可以淡化色斑、减少红斑和毛细血管扩张。增加皮肤活性，减少疤痕形成。
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2 护理方法
2.1 饮食调整：宜清淡易消化，尽量避免辛辣刺激性食物；避免烟、酒、浓茶、咖啡；少吃油炸、含糖高的食物，多吃蔬菜水果；并保持大便通畅。
2.2 生活规律：有良好的作息时间，尽量少熬夜，避免过劳，保证充足的睡眠。
2.3 保持面部皮肤的清洁：脸部油脂分泌过多时注意及时清洁皮肤，避免化妆品或者分泌物堵塞毛孔。使用洗面奶时尽量选用偏中性或偏酸性的洗面奶。气候炎热时不宜使用油膏类化妆品，不应化浓妆，以免堵塞毛囊。切忌挤压患处扩大和加深感染，同时还应注意不用手触摸，以免引起感染或化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成瘢痕和色素沉着，影响美观[1]。
2.4 心理护理：保持愉快的心情，嘱患者坚持治疗，消除焦虑情绪，以免引起内分泌紊乱。
2.5 保持平稳的心情：培养宽广的心怀，当情绪激烈或者起伏大的时候，自然会影响内分泌。内分泌失调不光是生理的原因，也有心理因素。而内分泌失调影响到月经失调，也会诱发痤疮的发生。当心理总烦躁不安时，肝火过于旺盛，也会导致痤疮的发生。保挣心情平稳，并不是指压抑情绪，压制内心。只是在情绪出现波动后，及时的做出心理调整[1]。
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2.6 光照过程中的护理：
2.6.1 嘱患者平卧，调整好患者的体位，充分暴露痤疮需要照射部位；
2.6.2 调整光波治疗仪高度，据光照部位约5-8cm；嘱患者佩戴好专用护目镜，紧闭双眼；
2.6.3 调节照射参数：轻度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第1-2档，蓝光功率密度选择第4-5档(每档2.5W/cm2)；进行中度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第2-3档，蓝光功率密度选择第7-8档；进行重度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第3-4档，蓝光功率密度选择第10档。设定照射时间最长不超过20分钟。
2.6.4 光照治疗期间观察患者有无不良反应，与患者做好沟通，消除患者的紧张情绪，增强患者治疗疾病的信心。
三 体会
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痤疮的发病原因复杂与饮食结构、内分泌、工作生活压力增大、生活不规律等诸多因素均有关系。痤疮患者日益增多，而且年龄趋于年轻化，已逐步向中学生发展。由于痤疮直接影响到患者的外貌，给患者的心理健康带来了很大影响。通过我科的有效治疗既解决了患者的外貌问题又解决了患者的心理问题。轻度痤疮患者经过红蓝光的照射治疗后能够有效的得到控制并治愈，重者外敷盐酸氨基酮戊酸散封包1小时后光照20分钟，经3次治疗后也可有效的控制病情，有效率为90%以上。通过合理的治疗方案、细致的心理疏导、合理的饮食起居可以使痤疮患者的身心都得到有效的治疗[3]。及时有效的治疗和护理可以提高该病的治愈率，减少瘢痕的形成，从而获得最佳疗效[2]。
参考文献
[1] 秦桂芳,张蓓,杨新.面部痤疮的治疗与护理[J].中国美容医学，2010，19(5)，767.
[2] 温泉，张朝英.痤疮的局部治疗及护理体会[J].吉林医学，2009,30(8)，726.
[3] 高书萍，李海风，孙月敏，等.皮肤护理联合蓝光痤疮治疗仪治疗寻常型痤疮的体会[J].河北医药，2009,31(19)2677-2678.
作者单位： 100069 首都医科大学附属北京佑安医院皮肤感染门诊, http://www.100md.com(李海燕)
痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%-87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。治疗痤疮的方法有很多，我科采用药物联合红蓝光一起使用治疗痤疮，疗效显著，应用安全。
1 临床表现与治疗方法
1.1 临床表现：痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。青年男女多见，多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，痤疮初起多为细小的粉刺或红色小丘疹，继而发展为小脓疱或小结节，严重者可形成脓肿、囊肿或蜂窝织炎并伴有疼痛，继发凹凸不平的疤痕和色素沉着，影响患者的美观，进而影响青少年的心理和社交。
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1.2 治疗方法：轻型患者维甲酸类药物软膏每晚外涂+LED红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；中度患者维甲酸类软膏外涂+维甲酸类药物口服+LED红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；重度患者外用5-氨基酮戊酸散外敷1小时+LED红光10档照射20分钟。
1.2.1 材料：光敏剂：外用盐酸氨基酮戊酸散，商品名：艾拉(上海复旦张江医药股份有限公司产品)，规格118mg/瓶保存要求：20度以下避光保存。
光源：奇致激光(中国)有限公司LED光波治疗仪，眼罩。
1.2.2LED光波治疗仪的作用原理：痤疮丙酸杆菌在痤疮的形成过程中具有重要作用，波长为415nm的蓝光具有快速杀菌的功效。丙酸杆菌代谢过程中产生的粪卟啉被蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，这样蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，选择性的高效的破坏这种细菌，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合，蓝光对炎性痤疮有肯定的疗效，蓝光治疗一个月相当于口服抗生素三个月的疗效，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复。红光光动力治疗是一个复杂的生物作用过程，光敏物质(痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，其主要成分为粪卟啉III和原卟啉IX )原卟啉PplX在633nm 红光的照射下生成具有毒性的单态氧,直达靶组织,引起局部细胞发生光氧化作用，抑制增生活跃的细胞，清除病灶；波长为633nm的红光被细胞中线粒体吸收，可以刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期，减少痤疮疤痕的形成。可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。而且红光还可以作用于肥大细胞、中性白细胞 、巨噬细胞，减少充血、肿胀、等炎性反应。红蓝光光动力治疗为一种天然、安全有效、无侵害性、无任何副作用的痤疮治疗措施，经美国FDA批准，可以用于各年龄人群。红蓝光治疗操作简单，整个面部的治疗可一次完成，每周 2次，持续4周，8次为一疗程。治疗过程中患者舒适度高。不发热、不含紫外线、不会产生色素沉着同时可以淡化色斑、减少红斑和毛细血管扩张。增加皮肤活性，减少疤痕形成。
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2 护理方法
2.1 饮食调整：宜清淡易消化，尽量避免辛辣刺激性食物；避免烟、酒、浓茶、咖啡；少吃油炸、含糖高的食物，多吃蔬菜水果；并保持大便通畅。
2.2 生活规律：有良好的作息时间，尽量少熬夜，避免过劳，保证充足的睡眠。
2.3 保持面部皮肤的清洁：脸部油脂分泌过多时注意及时清洁皮肤，避免化妆品或者分泌物堵塞毛孔。使用洗面奶时尽量选用偏中性或偏酸性的洗面奶。气候炎热时不宜使用油膏类化妆品，不应化浓妆，以免堵塞毛囊。切忌挤压患处扩大和加深感染，同时还应注意不用手触摸，以免引起感染或化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成瘢痕和色素沉着，影响美观[1]。
2.4 心理护理：保持愉快的心情，嘱患者坚持治疗，消除焦虑情绪，以免引起内分泌紊乱。
2.5 保持平稳的心情：培养宽广的心怀，当情绪激烈或者起伏大的时候，自然会影响内分泌。内分泌失调不光是生理的原因，也有心理因素。而内分泌失调影响到月经失调，也会诱发痤疮的发生。当心理总烦躁不安时，肝火过于旺盛，也会导致痤疮的发生。保挣心情平稳，并不是指压抑情绪，压制内心。只是在情绪出现波动后，及时的做出心理调整[1]。
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2.6 光照过程中的护理：
2.6.1 嘱患者平卧，调整好患者的体位，充分暴露痤疮需要照射部位；
2.6.2 调整光波治疗仪高度，据光照部位约5-8cm；嘱患者佩戴好专用护目镜，紧闭双眼；
2.6.3 调节照射参数：轻度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第1-2档，蓝光功率密度选择第4-5档(每档2.5W/cm2)；进行中度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第2-3档，蓝光功率密度选择第7-8档；进行重度囊肿型痤疮照射时，红光功率密度选择第3-4档，蓝光功率密度选择第10档。设定照射时间最长不超过20分钟。
2.6.4 光照治疗期间观察患者有无不良反应，与患者做好沟通，消除患者的紧张情绪，增强患者治疗疾病的信心。
三 体会
, 百拇医药
痤疮的发病原因复杂与饮食结构、内分泌、工作生活压力增大、生活不规律等诸多因素均有关系。痤疮患者日益增多，而且年龄趋于年轻化，已逐步向中学生发展。由于痤疮直接影响到患者的外貌，给患者的心理健康带来了很大影响。通过我科的有效治疗既解决了患者的外貌问题又解决了患者的心理问题。轻度痤疮患者经过红蓝光的照射治疗后能够有效的得到控制并治愈，重者外敷盐酸氨基酮戊酸散封包1小时后光照20分钟，经3次治疗后也可有效的控制病情，有效率为90%以上。通过合理的治疗方案、细致的心理疏导、合理的饮食起居可以使痤疮患者的身心都得到有效的治疗[3]。及时有效的治疗和护理可以提高该病的治愈率，减少瘢痕的形成，从而获得最佳疗效[2]。
参考文献
[1] 秦桂芳,张蓓,杨新.面部痤疮的治疗与护理[J].中国美容医学，2010，19(5)，767.
[2] 温泉，张朝英.痤疮的局部治疗及护理体会[J].吉林医学，2009,30(8)，726.
[3] 高书萍，李海风，孙月敏，等.皮肤护理联合蓝光痤疮治疗仪治疗寻常型痤疮的体会[J].河北医药，2009,31(19)2677-2678.
作者单位： 100069 首都医科大学附属北京佑安医院皮肤感染门诊, http://www.100md.com(李海燕)
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