【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)07-0156-02

    宫颈机能不全(cervical incompetence，CI)是妊娠中期无痛性的宫颈扩张导致羊膜囊膨出，进而引起胎膜破裂造成晚期流产或早产[1]，胎儿无异常,给孕妇造成很大身心伤害。由于精确诊断困难，发生率不确切，各家报道也不一致，多数学者认为在O.05%～1%之间，约有10%～25%的妊娠晚期流产是由CI所导致[2]。宫颈机能不全呈多样性且程度不同，宫颈环扎术是目前治疗CI的主要方法,改善了反复流产患者的妊娠结局。最近的随机、对照研究表明，宫颈环扎术的效果仍存在争议。

    1 宫颈机能不全的原因及诊断方法

    宫颈机能不全的病因尚不明确。解剖上,子宫颈部无真正的括约肌样组织排列,结缔组织成分主要是胶原纤维,对妊娠宫颈有括约肌样作用。先天性宫颈发育不良, 构成宫颈的胶原纤维弹性蛋白不足,胶原/平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。已烯雌酚影响宫颈胶原纤维的构成，服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的频率高。后天性包括机械性损伤、创伤及生化因素的影响。其中主要是手术及产伤等造成的颈管的损伤,使宫颈的结缔组织连续性及完整性受到破坏。尤其是妊娠中期引产引起宫颈组织的损伤最为常见[3], 锥切术后是否引起宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。

    临床诊断常是回顾性的，妊娠中期超声检查是目前诊断CI的有效辅助检查。Iams等[4]研究发现患者前一次早产时的孕周和此次妊娠时的官颈长度呈线性关系 ......