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编号:12704795
艾滋病相关肾病临床治疗的研究进展(2)
http://www.100md.com 2011年7月1日 健康必读·下旬刊 2011年第7期
     3.2ACEI治疗:Burns等[20]随访20例(平均血肌酐>2mg/dl)的HIVAN患者,经蒙诺(福辛普利)治疗24周,12例患者肾功能稳定,而8例患者拒服蒙诺,血肌酚(SCr)从1.4 mg/dl上升至4.9 mg/dl。但ACEI治疗HIVAN的病例数有限,缺乏对照,还需临床进一步验证。

    3.3糖皮质激素治疗:在HAART时代前,虽然有数项研究报道皮质激素对HIVAN的治疗有益,能降低患者的肌酐水平或蛋白尿的排出,能延缓HIVAN进展到ESRD的过程,但仍有较多患者预后很差,且缺乏对照研究来评价其有效性和安全性,因为研究中激素增加了感染的机会,患者的高死亡率及激素使用组的高严重感染的发生率而受到争议[19]。HAART时代后,Szczech等[21]的回顾性队列研究的结果表明,在多变量分析几个临床变量后,皮质激素与减少肌酐清除率的下降仍然是显著相关的。鉴于激素的使用会增加发生各种感染并发症的危险,大部分专家认为只有在接受HAART治疗后,临床无活动性感染的证据,且在肾穿刺后有小管间质炎症的存在或是其他治疗不能稳定肾功能时,才考虑短期使用。

    3.4血液透析治疗:由于HIV相关肾病患者如果未能及时予抗病毒药物、ACEI、糖皮质激素治疗干预 ......
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