【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0086-02

    【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失。再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。妊娠期肝内胆汁淤积症发病率0.8%-12%有明显地域和种族差异，以智利和瑞典发病率最高。

    【关键词】肝内胆汁淤积 瘙痒 黄疸 血清胆酸

    1 病因

    肝内胆汁淤积症(ICP)的病因尚不清楚，根据其发病特征，流行病学和遗传学特点可能与高女性激素(雌激素)水平、遗传和环境等因素有关。

    1、1 雌激素与ICP:妊娠期胎盘合成雌激素，致使孕妇体内雌激素水平大幅度提高，而且实验室研究提示雌激素可使Na—k—ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜流动行降低，使胆汁流出受阻；同时，雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述综合作用导致ICP的发生。流行病学资料提示，ICP多发生于妊娠晚期，雌激素分泌高峰期，多胎妊娠ICP发病率是单胎妊娠的5-6倍；ICP仅发生在孕期，产后迅速消失；应用避孕药的妇女发生胆汁淤积的表现与ICP的临床症状相似等，都支持上述观点。实验室研究进一步证明ICP孕妇血中雌激素与正常妊娠一样平行增加，而且雌孕激素的合成是正常的，这说明雌激素不是ICP致病的唯一因素，可能是雌激素代谢异常及妊娠期肝脏对生理性增高的雌激素敏感性过高引起。

    1、2 遗传与环境因素:遗传学研究发现，母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中 ......