PDCA循环在危重患者口腔护理质量管理中的应用
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0184-01“PDCA”循环是美国质量管理专家戴明博士提出的质量管理循环程序，是质量管理的基本方法之一[1]。危重疾病患者，特别是机械通气的患者，由于抵抗力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，加之无法自主口腔护理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究证实其中某些致病菌与VAP的发生有密切关系。国外文献报道显示，重症监护室中危重疾病患者VAP发生率达9%～78%[2]。研究证明，通过有效的口腔护理改善口腔状况，能够降低VAP的发病率[3]。2010年5月开始，本科将PDCA循环法应用到危重疾病患者的口腔护理质量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清洁度，现报告如下：
1 PDCA循环管理方法
1.1 计划阶段(Plan)
1.1.1 现状调查 ①对象? 2010年5月入住综合ICU的患者。②方法 根据口腔状况严重程度自行设计口腔清洁度检查标准，分为0°：清洁(5分)；Ⅰ°：舌苔厚(4分)；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、痰痂(3分)；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有溃疡、出血(2分)；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、疱疹生长(1分)。每次口腔护理前，责任护士评估口腔清洁度并记录。结果非经口气管插管患者口腔平均清洁度3.54分，经口气管插管患者口腔平均清洁度3.35分。
1.1.2 原因分析 ①护理人员对口腔护理认知不足。部分护理人员以完成本班治疗、病情观察为主，对基础护理、生活照护关注不够，口腔护理操作机械的按流程完成，不关注其质量 ......
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