ICU病人气管插管意外拔管的原因分析和护理对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0093-01意外拔管是指无拔管指征的患者, 人工气管意外脱出, 是气管插管中较为常见的严重并发症[1],气管插管意外拔管的患者可能因为过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。因此只有充分认识其发生原因及危害性，并采取积极的预防措施，避免护理事故的发生。通过我科2007年2月—2010年2月收治的398例气管插管患者意外拔管的回顾性分析，现将有关原因及护理对策总结如下。
1 临床资料
398例气管插管通气的病例中，有15例发生意外拔管，发生率为3.8%。其中6例为颅脑外伤患者，3例急性呼吸衰竭，6例有机磷农药中毒。12例经口气管插管，3例经鼻气管插管。10例意外拔管后重新置管机械通气，5例接无创呼吸机或面罩吸氧脱机成功。由于发现及处理及时，无死亡病人。
2 原因分析
2.1 疼痛、焦虑、紧张、舒适的改变 气管插管一般是在患者处于意识模糊或昏迷状态下施行的,随着麻醉药物的消除或经抢救后呼吸功能的改善,患者意识逐渐恢复,对气管内插管常难以忍受,可导致患者恶心、呕吐等不适,并且感到鼻腔或口腔内异物存在,加上导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫,使患者疼痛难忍,以及ICU环境的压力, 导致患者意外拔管[2] ......
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