后鼻孔填塞31例临床护理分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0145-01
2009年3月～2010年3月，我们对31例鼻腔后部出血的患者行后鼻孔填塞，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组31例，男23例，女8例；年龄40～65岁，平均53岁；出血量500～1000 ml；住院天数为6～14 d。有高血压者24例。
2 结果
通过切实做好患者的心理护理，消除了患者的紧张情绪，并且注重病情观察基础护理，从而减少了因术后疼痛引起治疗失败，大大提高了疾病治愈率，提高了护理质量，加快了患者康复过程，缩短了患者住院天数，取得较好的临床治疗效果和社会效益。
3 护理
3.1 心理护理。由于后鼻孔出血较多，患者对相关疾病认识不足，多伴精神紧张、恐惧心理，注意力集中在医务人员言行上，期望尽快止血，从而使交感神经兴奋，血压升高。我们给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情况，以免增加心理压力。以温和语言真诚的与患者交流，因势利导做好心理护理，使患者得到心理安慰，保持最佳心理状态。鼻腔填塞后，患者刚从突发出血及止血状态中脱离，此时患者想知道止血效果如何，应用通俗易懂的语言，客观适当的为患者解释病情，告知患者填塞效果很好，突出填塞的必要性，消除其后顾之忧。其次，告知患者承受一定不适，这种不适是暂时的，介绍疾病的处理与转门的经过，多与患者沟通，消除患者精神顾虑，最大程度取得配合，以最佳心态接受治疗与护理。
3.2 饮食指导。后鼻孔填塞后，鼻咽部较疼痛，吞咽时加重，患者因此不敢进食，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素易消化饮食，多食蔬菜水果，避免过热干硬辛辣刺激性食物，预防便秘，以免大便时腹压升高，致使血压升高，鼻腔再次出血，大便干结费力者服用缓泻剂。高血压患者低盐饮食，每日盐小于6 g[1]，遵医嘱服用降压药物控制血压，不得擅自更改药量或停药，告知患者药物副作用及注意事项。
3.3 休息体位。后鼻孔填塞后应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，有利于口鼻分泌物引流，同时使膈肌下降，有利于改善呼吸状态，缓冲气流对鼻腔的刺激，从而减少出血[2]。
3.4 病情观察
3.4.1 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压面色等情况。填塞后的患者可能有轻度发热，如体温较高或持续时间较长，有继发感染的可能，随时测体温，为医生合理使用抗生素提供参考，填塞后的患者出现疼痛发热烦躁失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，现在血压持续性升高，鼻出血不宜止住，降压同时严密观察血压。
(下转第109页), 百拇医药(江晓琛)
2009年3月～2010年3月，我们对31例鼻腔后部出血的患者行后鼻孔填塞，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组31例，男23例，女8例；年龄40～65岁，平均53岁；出血量500～1000 ml；住院天数为6～14 d。有高血压者24例。
2 结果
通过切实做好患者的心理护理，消除了患者的紧张情绪，并且注重病情观察基础护理，从而减少了因术后疼痛引起治疗失败，大大提高了疾病治愈率，提高了护理质量，加快了患者康复过程，缩短了患者住院天数，取得较好的临床治疗效果和社会效益。
3 护理
3.1 心理护理。由于后鼻孔出血较多，患者对相关疾病认识不足，多伴精神紧张、恐惧心理，注意力集中在医务人员言行上，期望尽快止血，从而使交感神经兴奋，血压升高。我们给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情况，以免增加心理压力。以温和语言真诚的与患者交流，因势利导做好心理护理，使患者得到心理安慰，保持最佳心理状态。鼻腔填塞后，患者刚从突发出血及止血状态中脱离，此时患者想知道止血效果如何，应用通俗易懂的语言，客观适当的为患者解释病情，告知患者填塞效果很好，突出填塞的必要性，消除其后顾之忧。其次，告知患者承受一定不适，这种不适是暂时的，介绍疾病的处理与转门的经过，多与患者沟通，消除患者精神顾虑，最大程度取得配合，以最佳心态接受治疗与护理。
3.2 饮食指导。后鼻孔填塞后，鼻咽部较疼痛，吞咽时加重，患者因此不敢进食，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素易消化饮食，多食蔬菜水果，避免过热干硬辛辣刺激性食物，预防便秘，以免大便时腹压升高，致使血压升高，鼻腔再次出血，大便干结费力者服用缓泻剂。高血压患者低盐饮食，每日盐小于6 g[1]，遵医嘱服用降压药物控制血压，不得擅自更改药量或停药，告知患者药物副作用及注意事项。
3.3 休息体位。后鼻孔填塞后应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，有利于口鼻分泌物引流，同时使膈肌下降，有利于改善呼吸状态，缓冲气流对鼻腔的刺激，从而减少出血[2]。
3.4 病情观察
3.4.1 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压面色等情况。填塞后的患者可能有轻度发热，如体温较高或持续时间较长，有继发感染的可能，随时测体温，为医生合理使用抗生素提供参考，填塞后的患者出现疼痛发热烦躁失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，现在血压持续性升高，鼻出血不宜止住，降压同时严密观察血压。
(下转第109页), 百拇医药(江晓琛)