胃大部切除术后机体远期变化探讨(1)
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0021-01【关键词】胃大部切除术后 机体远期变化
胃大部切除术开展已经有一百多年的历史了。虽然由于质子泵抑制剂的广泛使用，在消化性溃疡的治疗方面的地位有所下降，但目前仍然是难治性溃疡和消化性溃疡严重并发症的有效治疗方法，也是胃癌的的有效治疗方法之一。但胃大部切除术在治疗疾病的同时也切除掉了3/5-4/5的正常胃组织，包括幽门窦[1]，这意味着切除掉了大部分分泌胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的组织细胞，导致消化液的分泌减少和引起胃肠激素的变化，从而致机体出现一系列的变化，这些变化最终影响到病人的生活质量。Lee SS等[2]的研究也显示，长期生存的远端胃大部切除术的患者的生活质量仍受到手术本身的影响
1 消瘦和营养不良
食物进入胃以后，在胃中停留，通过胃的机械运动，研磨食物。和胃液对食物的水解作用，变成食糜，在进入小肠消化吸收。在胃中，蛋白质水解为眎和胨，糖类分解胃短链多糖，同时胃也能够吸收部分水、无机盐、维生素等营养物质。胃大部切除后胃的容积减小，食后易饱胀，进食量减少；还有超过90%的患者采用BillrothⅡ式胃-空肠吻合改变了消化道的正常解剖生理关系[3]。这些因素可能影响到胃的储存、排空、消化、吸收功能，从而致蛋白质，糖类、脂肪等营养物质的吸收和代谢产生影响，机体出现负氮平衡，最终导致机体体重减轻。Jeon TY等人[4]的研究证实了这点。在他们的研究中发现：胃大部切除术一年后和术前比较 ......
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