断指再植围手术期护理(2)
2.3.2.4 合理饮食 :给予患者高能量、高蛋白、高维生素、多粗纤维食物,鼓励患者多饮水。禁酒、忌食辛辣刺激性食物,禁饮含咖啡因液体,如咖啡、茶水、可乐等,以防止血管痉挛发生。2.3.3 烤灯护理 :术后24h烤灯持续照射,烤灯的功率为40—60W,灯距约30—50cm,以患肢感觉不烫为宜,一般约需照射2周左右。护士应做好宣教工作,说明烤灯照射目的。告知烤灯不宜过近,避免灼伤,也不宜太远,否则达不到保温作用。冬天烤灯应适当靠近患指,夏天则应稍远些,以免患指耗氧量增加,加重肿胀,影响血运。
2.3.4 全身情况的观察:术后应严密观察生命体征、神志、尿量等变化,因断指再植病人手术时间长,加上大量的输液、输血,以及损伤反应等因素的影响,术后随时都有可能发生创伤性、中毒性休克、急性肾衰等严重并发症,危及患者生命。
2.3.5 再植指的观察
2.3.5.1 血运观察方法 术后第1天每隔15~30分钟观察一次;第2~3天每隔1~2h观察一次;第4~14天每隔2h观察一次。主要观察指体的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、指端小切口放血情况等指标。一般术后3h再植指皮肤温度逐渐恢复,接近健侧手指皮温,3~7天后皮肤颜色逐渐由暗红色转为红润。护士应将观察到的各项指标及时记录在血运观察记录单内。
2.3.5.2 皮肤温度的观察 一般再植指指温比健侧指略低1~2度,可视为正常,倘若低于2度以上则说明再植指血液循环障碍。由于再植体因神经断裂,温度调节功能丧失,极易受外界温度影响,且再植指均用多层纱布、棉垫保暖。一旦暴露后,皮肤温度随环境温度变化而变化,特别局部有烤灯时,容易出现假象,护士应注意细心观察。
2.3.5.3 皮肤色泽的观察 皮肤色泽的变化反映了血液循环的状态,是最容易观察到的客观指标 ......
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