【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0171-01

    1 深静脉血栓的病因及高危因素探讨

    形成静脉血栓的因素主要有三方面，即静脉壁损伤、血液高凝状态及血流缓慢。首先，妊娠期凝血因子与纤维蛋白原均明显升高，血液呈高凝状态，一旦有血管损伤，就很容易形成凝固血栓。其次，妊娠期子宫对下腔静脉、髂静脉等处的压迫，致使静脉回流不畅，血管内皮细胞受损，在分娩中，盆腔静脉血管壁受损，这些都加大了血栓发生的危险性，同时我们注意到，孕产妇左下肢深静脉血栓发生率高于右下肢，这可能是由于解剖结构不同造成的，左髂总静脉受到右髂总静脉与腰骶部生理学前凸的压迫，致使左髂总静脉管腔相对狭窄，血流在此处流动缓慢，易于形成血栓。流行病研究也表明，产妇左下肢较右下肢在血栓发生率明显偏高。还有一点值得注意的是，剖宫产术后并发深静脉血栓的危险比顺产分娩高[1]。造成此现象可能有如下几个原因：剖宫产需要输血的可能性更大，而库存血中颗粒细胞碎片较多，会使血液黏稠度上升，从而促进血栓形成；产妇在剖宫产过程中，可能需要多次反复穿刺或输入具有刺激性的药液，从而造成了血管壁的损伤，暴露出胶原蛋白，增加了血小板的凝聚能力，促进了血液凝固过程；麻醉剂及术后长时间卧床，也增加了深静脉血栓发生的可能性 ......