论强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现的研究
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0269-01
【摘要】目的：对强制性脊柱炎(AS)脊柱骨折的各种影像学特征以及影响诊断的临床价值进行探究，旨在为该症状提供一定的诊断方法。方法：将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其影像学表现进行观察和总结。结果：损伤节段位于胸椎为13例(占13/22=59.1%)，节段位于颈椎为9例(占9/22=40.9%)。去这其中，有12例患者(占12/22=54.5%)为屈曲型损伤，屈曲过伸型损伤为10例(占10/22=45.5%)。对上述22例患者行X线观察，一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象，经过MRI观察到有99个，MSCT(多层螺旋CT)观察为91个。结论：强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折，MSCT以及MRI为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段，而MRI则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径，能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。
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【关键词】AS；脊柱骨折；影像学表现；MRI；MSCT
引言
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病除了会对内关节进行侵犯，还会对外周关节进行侵犯，在临床、病理以及放射线等方面均与RA相似。正是由于这一点特征，使得在很长一段时间以来，医学界一直将AS误诊为RA。该症状初发症状为胳膊、腕部以及腰部等位置酸疼，而且还会使得活动受到累及而使得胸廓呼吸运动减少或消失，与此同时也会对刺激肋间神经引起肋间神经疼痛等症状。而强直性脊柱炎还经常会引起骨折等并发症，那么这无疑加重了墙肢性脊柱炎的病情，因此应该选择一种正确的方法对其进行诊断和治疗，根据笔者的相关经验以及查阅相关文献，最为有效的诊断该症状的方法就是运用影像学法。下面就是将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其影像学表现进行观察和总结，下文就是报告的结果。
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1 临床资料及方法
1.1 临床资料:将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，年龄范围为9-79岁，平均年龄为(49.0±5.6)岁；其中男性患者为14例(占14/22=63.6%)，女性患者为8例(占8/14=36.4%)；确诊为强直性脊柱炎的病史为(13.2±3.2)a，其中16例为有外伤史(其中车祸造成的外伤为5，跌倒损伤为4，弯腰搬物体造成损伤者为3例，轻微碰撞伤为2例，按摩损伤为1例)，6例无外伤史；出现完全性截瘫为4例，活动受限以及局部压痛为6例，神经功能障碍为5例；本组患者均接受了如下三种影像学检查：MSCT、X线以及MRI。
1.2 方法
1.2.1 影像学检查方法:对本组患者主要进行了X线平片检查、MSCT检查以及MRI检查三种影像学方法，具体使用方法如下：(1)X线平片检查：采用Kodak 2000 DR系统，正侧位，可以对患者进行全自动曝光；(2)MSCT检查：采用Siemens SOMATOM Sensation 64层螺旋CT行脊髓扫描，具体需要设置的参数：电压120 kV，电流100 mA，准直器宽度0.6 mm，螺距0.2，重建层厚1 mm，间隔0.8 mm;(3) MRI：采用Philip Intera 1.5T超导磁共振成像系统，全脊柱线圈。包括轴位、矢状和冠状位扫描，SE序列T1WI(TR/TE 560 ms/30 ms)、TSE序列T2WI(TR/TE 2000 2500 ms/80 ms)、T2W SPIR压脂序列(TR/TE 2000～3000 ms/120 ms)，层厚3 mm。
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1.2.2 统计学方法:将镇静过程中所出现的所有数据均在EXCEL以及SPSS13.0软件中进行处理，所有的数据均以()的形式加以表示，并在ORIGIN8.0软件中计算显著性系数p值(p<0.05为具有显著性差异，p>0.05为不具有显著性差异)。
2 结果
损伤节段位于胸椎为13例(占13/22=59.1%)，节段位于颈椎为9例(占9/22=40.9%)。去这其中，有12例患者(占12/22=54.5%)为屈曲型损伤，屈曲过伸型损伤为10例(占10/22=45.5%)。对上述22例患者行X线观察，一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象，经过MRI观察到有99个，MSCT(多层螺旋CT)观察为91个。
3 结论
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病除了会对内关节进行侵犯，还会对外周关节进行侵犯，在临床、病理以及放射线等方面均与RA相似。正是由于这一点特征，使得在很长一段时间以来，医学界一直将AS误诊为RA。由于在实际过程之中很容易在表观治疗上对该病进行误诊，那么这就急需先进的方法对其进行科学诊断，目前十分有效的方法就是影像学方法诊断，其中用到最多的三种影像学方法有MSCT、MRI以及X线平片扫描。
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强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折，MSCT以及MRI为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段，而MRI则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径，能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。
参考文献
[1] 尹国栋，倪斌，杨军，等.强直性脊柱炎合并颈胸段脊柱骨折脱位的诊治[J].中国骨伤.2009，26(9)：577—579.
[2] 魏萌，谢庆云，杨晓平，等.强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体骨折的相关性[J].中国组织T程研究与临床康复，2009，13(28)：5575-5579.
[3] 陈建宇， 杨泽宏， 刘庆余，等. 强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现[J].中国医学影像技术，2010，26(8)：1534-1537.
[4] 朱珑，钱金燕. 强直性脊柱炎的影像学诊断及护理[J].医学影像学杂志，2009，19(1)：84-86.
作者单位：434000 荆州市第二人民医院骨科, http://www.100md.com(陈俊君)
【摘要】目的：对强制性脊柱炎(AS)脊柱骨折的各种影像学特征以及影响诊断的临床价值进行探究，旨在为该症状提供一定的诊断方法。方法：将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其影像学表现进行观察和总结。结果：损伤节段位于胸椎为13例(占13/22=59.1%)，节段位于颈椎为9例(占9/22=40.9%)。去这其中，有12例患者(占12/22=54.5%)为屈曲型损伤，屈曲过伸型损伤为10例(占10/22=45.5%)。对上述22例患者行X线观察，一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象，经过MRI观察到有99个，MSCT(多层螺旋CT)观察为91个。结论：强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折，MSCT以及MRI为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段，而MRI则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径，能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。
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【关键词】AS；脊柱骨折；影像学表现；MRI；MSCT
引言
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病除了会对内关节进行侵犯，还会对外周关节进行侵犯，在临床、病理以及放射线等方面均与RA相似。正是由于这一点特征，使得在很长一段时间以来，医学界一直将AS误诊为RA。该症状初发症状为胳膊、腕部以及腰部等位置酸疼，而且还会使得活动受到累及而使得胸廓呼吸运动减少或消失，与此同时也会对刺激肋间神经引起肋间神经疼痛等症状。而强直性脊柱炎还经常会引起骨折等并发症，那么这无疑加重了墙肢性脊柱炎的病情，因此应该选择一种正确的方法对其进行诊断和治疗，根据笔者的相关经验以及查阅相关文献，最为有效的诊断该症状的方法就是运用影像学法。下面就是将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其影像学表现进行观察和总结，下文就是报告的结果。
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1 临床资料及方法
1.1 临床资料:将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例AS合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，年龄范围为9-79岁，平均年龄为(49.0±5.6)岁；其中男性患者为14例(占14/22=63.6%)，女性患者为8例(占8/14=36.4%)；确诊为强直性脊柱炎的病史为(13.2±3.2)a，其中16例为有外伤史(其中车祸造成的外伤为5，跌倒损伤为4，弯腰搬物体造成损伤者为3例，轻微碰撞伤为2例，按摩损伤为1例)，6例无外伤史；出现完全性截瘫为4例，活动受限以及局部压痛为6例，神经功能障碍为5例；本组患者均接受了如下三种影像学检查：MSCT、X线以及MRI。
1.2 方法
1.2.1 影像学检查方法:对本组患者主要进行了X线平片检查、MSCT检查以及MRI检查三种影像学方法，具体使用方法如下：(1)X线平片检查：采用Kodak 2000 DR系统，正侧位，可以对患者进行全自动曝光；(2)MSCT检查：采用Siemens SOMATOM Sensation 64层螺旋CT行脊髓扫描，具体需要设置的参数：电压120 kV，电流100 mA，准直器宽度0.6 mm，螺距0.2，重建层厚1 mm，间隔0.8 mm;(3) MRI：采用Philip Intera 1.5T超导磁共振成像系统，全脊柱线圈。包括轴位、矢状和冠状位扫描，SE序列T1WI(TR/TE 560 ms/30 ms)、TSE序列T2WI(TR/TE 2000 2500 ms/80 ms)、T2W SPIR压脂序列(TR/TE 2000～3000 ms/120 ms)，层厚3 mm。
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1.2.2 统计学方法:将镇静过程中所出现的所有数据均在EXCEL以及SPSS13.0软件中进行处理，所有的数据均以()的形式加以表示，并在ORIGIN8.0软件中计算显著性系数p值(p<0.05为具有显著性差异，p>0.05为不具有显著性差异)。
2 结果
损伤节段位于胸椎为13例(占13/22=59.1%)，节段位于颈椎为9例(占9/22=40.9%)。去这其中，有12例患者(占12/22=54.5%)为屈曲型损伤，屈曲过伸型损伤为10例(占10/22=45.5%)。对上述22例患者行X线观察，一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象，经过MRI观察到有99个，MSCT(多层螺旋CT)观察为91个。
3 结论
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病除了会对内关节进行侵犯，还会对外周关节进行侵犯，在临床、病理以及放射线等方面均与RA相似。正是由于这一点特征，使得在很长一段时间以来，医学界一直将AS误诊为RA。由于在实际过程之中很容易在表观治疗上对该病进行误诊，那么这就急需先进的方法对其进行科学诊断，目前十分有效的方法就是影像学方法诊断，其中用到最多的三种影像学方法有MSCT、MRI以及X线平片扫描。
, 百拇医药
强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折，MSCT以及MRI为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段，而MRI则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径，能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。
参考文献
[1] 尹国栋，倪斌，杨军，等.强直性脊柱炎合并颈胸段脊柱骨折脱位的诊治[J].中国骨伤.2009，26(9)：577—579.
[2] 魏萌，谢庆云，杨晓平，等.强直性脊柱炎患者股骨密度与腰椎椎体骨折的相关性[J].中国组织T程研究与临床康复，2009，13(28)：5575-5579.
[3] 陈建宇， 杨泽宏， 刘庆余，等. 强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现[J].中国医学影像技术，2010，26(8)：1534-1537.
[4] 朱珑，钱金燕. 强直性脊柱炎的影像学诊断及护理[J].医学影像学杂志，2009，19(1)：84-86.
作者单位：434000 荆州市第二人民医院骨科, http://www.100md.com(陈俊君)