幼儿急疹58例分析
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0280-01
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性热性出疹性疾病，临床上以2岁以内婴幼儿突发高热，热退疹出为特点，但出疹前往往难以确诊。现将本院儿科2010年1月～2011年8月诊治的58例幼儿急疹资料进行分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 般资料:本组58例病例均为2010年1月～2011年8月门诊及住院患儿，排除药疹、风疹及他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹，其中男33例(56.9%)，女25例(43.1%)，年龄最小3个月，最大24个月，其中3～6个月10例(17.2%)，6～12个月41例(70.7 %)，12～24个月7例(12.1%)。
1.2 发病季节:幼儿急疹为散发病例，一般没有流行性，一年四季均有发病，冬春季多发，但本文所观察病例无明显季节性，为散发病例。
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1.3 临床表现
1.3.1 症状:58例均有发热，多数为骤起发热，其中体温38℃～39℃26例(44.8%)，39℃～41℃32例(55.2%)热型不规则，热程2～5天，其中首次发热35例(60.3%)；伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状12例(20.7%)；呕吐、腹泻等消化道症状21例(36.2%)；惊厥等神经系统症状3例(5.2%)。1.3.2 体征:①均可见红色玫瑰疹，皮疹多体温下降后出现。其中体温下降时出疹15例(25.9%)，体温下降至正常后出疹43例(74.1%)。皮疹主要集中于头、面、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹，24小时内出齐，2～3天消退，不留色素沉着及脱屑。②咽部充血轻～中度21例(36.2%)明显充血及滤泡增生17例(29.3%)。③出现耳后、颈部及枕部淋巴结肿大35例(60.3%)，淋巴结如黄豆大小，质软、活动、无压痛。
1.3.3 实验室检查:外周血白细胞计数在正常范围者32例(55.2%)，增高者26例(44.8%)，其中中性粒细胞增高者9例，淋巴细胞增高者17例，CRP增高者8例。
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1.3.4 治疗及预后 幼儿急疹具有自愈性，一般预后良好，轻症口服抗病毒药物及退热药物，高热者退热补液对症治疗同时给予广谱抗病毒药物如：病毒唑(10～15㎎/㎏)静脉滴注，中性粒细胞升高或CRP升高患者加用抗生素治疗，一般以窄谱的青霉素或第一代头孢菌素为主，高热惊厥者给予苯巴比妥(8～10㎎/㎏)肌注止惊，腹泻严重者可口服蒙脱石散保护胃肠粘膜及止泻。本组58例患儿治疗后，均痊愈，无后遗症。
2 讨论
幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒-6(HHV-6)型，部分为人类疱疹病毒-7(HHV-7)型，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播[1]。新生儿血清中可以检验到来自母体的HHV-6抗体，故6个月以下婴儿很少发病，出生后6个月血清抗体明显下降，成为易感人群[2]。HHV-6具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎，应予以重视[3]。此外幼儿急疹可引起心肌损害[4]。
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幼儿急疹应注意与麻疹、风疹、川崎病等鉴别，因早期无特异性表现容易出现误诊，通过本组病例观察，可总结出以下特点：<2周岁，尤其是6～12个月幼儿，骤起高热，体温39℃以上，特别是生后首次发热；精神状态良好，伴随症状不明显，部分有轻度卡他症状或腹泻；白细胞计数正常或偏低，以淋巴细胞为主，应考虑本病。同时不应盲目使用抗生素，即使继发细菌感染，中性粒细胞及CRP升高，也应使用窄谱抗生素避免菌群失调及耐药性产生。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，198.
[2] 苏海滨 李跃旗 人疱疹病毒6型不单是幼儿急疹的病原体 传染病信息，2004,17(2):76
[3] 邢嬛.幼儿急疹.中国实用儿科杂志，2001，16(11)：642-643.
[4] 肖运迎 张广友 幼儿急疹伴心肌损害临床分析 中华传染病杂志 2002,12(6)：370～371.
作者单位：322302 浙江省磐安县人民医院儿科, 百拇医药(羊慧丹)
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性热性出疹性疾病，临床上以2岁以内婴幼儿突发高热，热退疹出为特点，但出疹前往往难以确诊。现将本院儿科2010年1月～2011年8月诊治的58例幼儿急疹资料进行分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 般资料:本组58例病例均为2010年1月～2011年8月门诊及住院患儿，排除药疹、风疹及他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹，其中男33例(56.9%)，女25例(43.1%)，年龄最小3个月，最大24个月，其中3～6个月10例(17.2%)，6～12个月41例(70.7 %)，12～24个月7例(12.1%)。
1.2 发病季节:幼儿急疹为散发病例，一般没有流行性，一年四季均有发病，冬春季多发，但本文所观察病例无明显季节性，为散发病例。
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1.3 临床表现
1.3.1 症状:58例均有发热，多数为骤起发热，其中体温38℃～39℃26例(44.8%)，39℃～41℃32例(55.2%)热型不规则，热程2～5天，其中首次发热35例(60.3%)；伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状12例(20.7%)；呕吐、腹泻等消化道症状21例(36.2%)；惊厥等神经系统症状3例(5.2%)。1.3.2 体征:①均可见红色玫瑰疹，皮疹多体温下降后出现。其中体温下降时出疹15例(25.9%)，体温下降至正常后出疹43例(74.1%)。皮疹主要集中于头、面、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹，24小时内出齐，2～3天消退，不留色素沉着及脱屑。②咽部充血轻～中度21例(36.2%)明显充血及滤泡增生17例(29.3%)。③出现耳后、颈部及枕部淋巴结肿大35例(60.3%)，淋巴结如黄豆大小，质软、活动、无压痛。
1.3.3 实验室检查:外周血白细胞计数在正常范围者32例(55.2%)，增高者26例(44.8%)，其中中性粒细胞增高者9例，淋巴细胞增高者17例，CRP增高者8例。
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1.3.4 治疗及预后 幼儿急疹具有自愈性，一般预后良好，轻症口服抗病毒药物及退热药物，高热者退热补液对症治疗同时给予广谱抗病毒药物如：病毒唑(10～15㎎/㎏)静脉滴注，中性粒细胞升高或CRP升高患者加用抗生素治疗，一般以窄谱的青霉素或第一代头孢菌素为主，高热惊厥者给予苯巴比妥(8～10㎎/㎏)肌注止惊，腹泻严重者可口服蒙脱石散保护胃肠粘膜及止泻。本组58例患儿治疗后，均痊愈，无后遗症。
2 讨论
幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒-6(HHV-6)型，部分为人类疱疹病毒-7(HHV-7)型，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播[1]。新生儿血清中可以检验到来自母体的HHV-6抗体，故6个月以下婴儿很少发病，出生后6个月血清抗体明显下降，成为易感人群[2]。HHV-6具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎，应予以重视[3]。此外幼儿急疹可引起心肌损害[4]。
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幼儿急疹应注意与麻疹、风疹、川崎病等鉴别，因早期无特异性表现容易出现误诊，通过本组病例观察，可总结出以下特点：<2周岁，尤其是6～12个月幼儿，骤起高热，体温39℃以上，特别是生后首次发热；精神状态良好，伴随症状不明显，部分有轻度卡他症状或腹泻；白细胞计数正常或偏低，以淋巴细胞为主，应考虑本病。同时不应盲目使用抗生素，即使继发细菌感染，中性粒细胞及CRP升高，也应使用窄谱抗生素避免菌群失调及耐药性产生。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，198.
[2] 苏海滨 李跃旗 人疱疹病毒6型不单是幼儿急疹的病原体 传染病信息，2004,17(2):76
[3] 邢嬛.幼儿急疹.中国实用儿科杂志，2001，16(11)：642-643.
[4] 肖运迎 张广友 幼儿急疹伴心肌损害临床分析 中华传染病杂志 2002,12(6)：370～371.
作者单位：322302 浙江省磐安县人民医院儿科, 百拇医药(羊慧丹)