【中图分类号】R713.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)12-0243-01

    【关键词】米非司酮 米索前列醇 妇产科

    米非司酮是(简称RU-486)最早产于法国,是一种抗孕激素的甾体药物,1992年我国开始应用。米索前列醇(下称米索)是前列腺素类,多年来,由于其副作用小,有效率高,在妇产科得到了广泛的应用。^[1]

    1 终止妊娠

    米非司酮为甾体类,与孕酮的化学结构相似,与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍,可与孕激素竞争受体,阻断了孕酮与孕酮受体结合,抑制了孕酮活性,成为孕酮的拮抗剂.妊娠时蜕膜细胞含有丰富的孕酮受体作用于子宫内膜或蜕膜,使子宫内膜或蜕膜和绒毛变性导致出血和体内hCG水平急剧下降，继之卵巢黄体溶解，体内雌二醇和孕酮水平也随之下降,蜕膜变性引起内源性前列腺素释放,进一步促进宫缩和软化宫颈,利于孕卵排出。其次,孕酮对孕期子宫肌有抑制作用,米非对抗孕酮作用，使子宫肌处于兴奋状态，并提高其对前列腺素敏感性。米索是前列腺素的衍生物,对各期妊娠均有兴奋作用,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。上述两种药物同时作用于蜕膜、子宫肌、子宫颈发挥其终止妊娠的作用.达到良好的效果。

    1.1 终止早期妊娠:米非司酮配伍米索用于停经≤7周的宫内妊娠的妇女,并行B型超声确认,给药方案为国产米非司酮150mg分次口服,第一次50mg,以后每隔12小时一次,最后一次服后2小时服用米索600ug ......