【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0278-01

    【摘要】目的 探讨极易误诊为恶性胸腔积液的结核性胸膜炎的诊断。方法 回顾30例难以诊断或极易混淆的胸膜腔积液患者的诊断方法和诊断结果。结果 全组在胸腔镜胸膜活检后均得到确诊。结论对于极易误诊的胸腔积液，胸腔镜胸腔探查活检是一项微创，安全的诊断手段，且对于部分病例尚能起到病变组织廓清的治疗效果。

    资料与方法

    一 一般资料:2007年~2011年间收治的30例胸膜炎或包裹性胸腔积液。其中男12例，女18例，年龄21-69，平均34.4岁。30例均表现为游离胸腔积液18例或包裹性胸腔积液12例，肺部未见明显病灶。其中右侧10例，左侧20例。

    全组痰、胸水图片未查见抗酸杆菌(胸水和痰各三次)，仅三例有血结核抗体阳性。30例中全部患者胸液肿瘤标志物明显升高，胸液中ADA及r-干扰素均不高，其中尚有5例合并血清肿瘤标志物高于正常，4例胸液中找见异形细胞。

    二 诊断标准: 结核性胸膜炎的诊断依据临床表现、X 线或胸部CT检查、超声波检查、胸膜活检以及胸腔镜检查 ......