【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0050-01

    【关键词】胆瘘 腹腔镜胆囊切除术

    胆瘘是腹腔镜胆囊切除术(LC)后最常见的并发症，也是LC术中转开腹及术后再次开腹手术的最常见原因之一，如果发现不及时或处理不正确，将发生严重的后果。本文通过总结我院近年来发生的11例LC术后胆瘘病例，探讨胆瘘的原因、预防及处理方法，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：我院自2006年至今共行LC手术398例，共发生胆瘘11例。其中男4例，女7例，年龄42-72岁，平均51岁，胆囊结石伴慢性胆囊炎8例，胆囊结石伴急性胆囊炎1例，胆囊息肉2例。

    1.2 处理方法：术中发现胆瘘2例，其中一例为切除胆囊后发现右肝管局部针眼样胆汁渗露，在腹腔镜下以4-0可吸收缝做“8”字缝合后，查无漏胆，一周后拨管出院，另一例术中发现胆囊床有胆汁渗漏，在腔镜下缝合下效果不佳，上下端上钛夹仍有漏胆，中转开腹，术中以7#丝线做“8”字缝合后，查无漏胆后置引流，术后平稳出院。其余9例均为术后2-9天出现腹膜炎，B超发现腹腔内积液，腹腔穿刺抽出胆汁，其中两例为术后第二天出现，以腹腔镜探查，发现胆囊管钛夹切割胆囊管，局部漏胆，一例钛夹距胆总管仍有一定距离，再施以钛夹夹闭，一例于钛夹下方以3-0可吸收线缝合，查无漏胆，均常规置腹腔引流，两例平稳出院。余7例均于2-4天出现胆漏，确定诊断后 ......